Fostimon, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 75 j.m./ml

Substancja czynna Urofollitropinum
Nazwa preparatu Fostimon, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 75 j.m./ml
Zawartość opakowania 1 fiol. z prosz.po 75 j.m. + 1 amp. z rozp.po 1 ml
Kod EAN 5909991083212
Poziom odpłatnosci ryczałt
Wysokość dopłaty 3,00 PLN
Zakres wskazań objętych Kontrolowana hiperstymulacja jajników u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia w celu uzyskania rozwoju mnogich pęcherzyków, rokujących uzyskanie prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania (hormon folikulotropowy - FSH poniżej 15 mlU/ml w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymüllerowski - AMH powyżej 0,7 ng/ml (wg II standardu)), u których nie stwierdza się wcześniejszych, niedostatecznych odpowiedzi na stymulację owulacji oraz bez nawracających poronień z tym samym partnerem - refundacja do 3 cykli; Brak owulacji u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia, u których nie uzyskano odpowiedzi po zastosowaniu cytrynianu klomifenu, rokujących uzyskanie prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania (hormon folikulotropowy - FSH poniżej 15 mlU/ml w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymüllerowski - AMH powyżej 0,7 ng/ml (wg II standardu)) – refundacja do 3 cykli
Urzędowa cena zbytu 56,00 PLN
Cena detaliczna 70,00 PLN
Wysokość limitu 70,00 PLN
Decyzja od 2021-07-01
Okres obowiązywania 3 lata
Zalecenia (pkt 4.1 ChPL) Brak owulacji (w tym zespół policystycznych jajników PCOS) u kobiet, które nie odpowiadały na leczenie cytrynianem klomifenu. Stymulacja wielopęcherzykowa u pacjentek poddawanych wspomaganiu rozrodu, jak np. zapłodnienie in vitro, transfer gamety do jajowodu i transfer zygoty do jajowodu.
Charakterystyka
Produktu Leczniczego
Otwórz ChPL
Grupa Limitowa 69.1, Hormony płciowe - gonadotropiny

Wszystkie preparaty zawierające Urofollitropinum

Nazwa Opakowanie Odpłatność Cena Cena 100%
Fostimon, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 75 j.m./ml 1 fiol. z prosz.po 75 j.m. + 1 amp. z rozp.po 1 ml ryczałt 3,00 PLN 70,00 PLN