Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
Glimepiridum |
Glibetic 4 mg, tabl., 4 mg |
30 szt. |
ryczałt |
8,00 PLN
|
18,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
Goserelinum |
Xanderla LA, implant w amp.-strz., 10.8 mg |
1 amp.-strzyk. |
ryczałt |
8,00 PLN
|
500,00 PLN |
Nowotwory złośliwe - Rak prost… |
ChPL |
Insulinum humanum |
Gensulin M30 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
10 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
183,00 PLN |
Cukrzyca |
|
Insulinum humanum |
Gensulin M40 (40/60), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
10 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
183,00 PLN |
Cukrzyca |
|
Insulinum humanum |
Gensulin M50 (50/50), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
10 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
183,00 PLN |
Cukrzyca |
|
Insulinum humanum |
Gensulin N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
10 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
183,00 PLN |
Cukrzyca |
|
Insulinum humanum |
Gensulin R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
10 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
183,00 PLN |
Cukrzyca |
|
Ipratropii bromidum |
Atrovent, płyn do inhalacji z nebulizatora, 250 μg/ml |
1 but.po 20 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
14,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
Isosorbidi mononitras |
Mononit 100 retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg |
30 szt. |
ryczałt |
8,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
Ketoprofenum |
Bi-Profenid, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 150 mg |
20 szt. |
50% |
8,00 PLN
|
12,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
Latanoprostum |
Akistan, krople do oczu, roztwór, 50 μg/ml |
3 but.po 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
78,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Latanoprostum |
Rozaprost, krople do oczu, roztwór, 0.05 mg/ml |
3 but.po 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
99,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Latanoprostum |
Vizilatan, krople do oczu, roztwór, 50 μg/ml |
3 but.a 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
95,00 PLN |
Jaskra |
|
Latanoprostum |
Xalatan, krople do oczu, roztwór, 0.05 mg/ml |
3 but.a 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
95,00 PLN |
Jaskra |
|
Latanoprostum + Timololum |
Akistan Duo, krople do oczu, roztwór, 50+5 μg/ml + mg/ml |
3 but.po 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
78,00 PLN |
Jaskra |
|
Latanoprostum + Timololum |
Latacom, krople do oczu, roztwór, 50+5 μg/ml + mg/ml |
3 but.po 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
84,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Latanoprostum + Timololum |
Xalacom, krople do oczu, roztwór, 0,05+5 mg/ml |
2,5 ml (but.) |
ryczałt |
8,00 PLN
|
38,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Latanoprostum + Timololum |
Xalacom, krople do oczu, roztwór, 0,05+5 mg/ml |
3 but.a 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
83,00 PLN |
Jaskra |
|
Latanoprostum + Timololum |
Xaloptic Combi, krople do oczu, roztwór, 50+5 μg/ml + mg/ml |
3 but.po 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
94,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
Levetiracetamum |
Levebon, tabl. powl., 500 mg |
50 szt. |
ryczałt |
8,00 PLN
|
29,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |