Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum + Paracetamolum |
Poltram Combo, tabl. powl., 37,5+325 mg |
90 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum + Paracetamolum |
Poltram Combo, tabl. powl., 37,5+325 mg |
90 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
22,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Valsartanum + Hydrochlorothiazidum |
Co-Dipper, tabl. powl., 80+12,5 mg |
56 szt. |
30% |
9,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Axyven, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg |
28 szt. (2 blist.po… |
30% |
7,00 PLN
|
22,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg |
28 szt. |
30% |
7,00 PLN
|
22,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Velafax, tabl., 37.5 mg |
56 szt. |
30% |
8,00 PLN
|
22,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Velafax, tabl., 75 mg |
28 szt. |
30% |
8,00 PLN
|
22,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Velaxin ER 75 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg |
28 szt. |
30% |
7,00 PLN
|
22,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Venlectine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg |
28 szt. |
30% |
8,00 PLN
|
22,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Dieta eliminacyjna mlekozastępcza |
Humana SL, proszek |
650 g |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
Zespoły wrodzonych defektów me… |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Allevyn Ag Adhesive 12,5x12,5 cm, pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5cm x 12,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra, 156.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Allevyn Ag Adhesive 12,5x12,5 cm, pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5cm x 12,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra, 156.25 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
22,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
UrgoClean Ag, opatrunek na rany, 10x10 cm |
1 szt. |
30% |
12,00 PLN
|
22,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri collagenosa |
Aquacel AG+ Extra wzmocniony opatrunek w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 10x10 cm_ |
1 szt. |
30% |
12,00 PLN
|
22,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri collagenosa |
Aquacel AG+ Extra wzmocniony opatrunek w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 10x10 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
8,00 PLN
|
22,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri conlativi |
HydroTac, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 10x20 cm_ |
1 szt. |
30% |
11,00 PLN
|
22,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri conlativi |
HydroTac, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 10x20 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
7,00 PLN
|
22,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border Lite 15x15 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 225 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border Lite 15x15 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 225 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
22,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border Multisite 17,1x17,9 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 225 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
