Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Tamsulosini hydrochloridum |
Urostad, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0.4 mg |
30 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
16,00 PLN |
Przerost gruczołu krokowego |
ChPL |
| Telmisartanum |
Polsart, tabl., 40 mg |
28 szt. |
30% |
10,00 PLN
|
16,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Telmisartanum |
Telmizek, tabl., 40 mg |
28 szt. |
30% |
9,00 PLN
|
16,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Telmisartanum + Hydrochlorothiazidum |
Telmizek HCT, tabl., 40+12,5 mg |
28 szt. |
30% |
10,00 PLN
|
16,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Tolterodinum |
Tolzurin, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 2 mg |
28 szt. |
30% |
10,00 PLN
|
16,00 PLN |
Zespół pęcherza nadreaktywnego… |
ChPL |
| Trazodoni hydrochloridum |
Trittico CR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg |
30 szt. |
30% |
10,00 PLN
|
16,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Valsartanum |
Valsartan Medical Valley, tabl. powl., 160 mg |
28 szt. |
30% |
5,00 PLN
|
16,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Valsartanum |
Valtap, tabl. powl., 160 mg |
28 szt. |
30% |
5,00 PLN
|
16,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Valsartanum + Hydrochlorothiazidum |
Valtap HCT, tabl. powl., 160+12,5 mg |
28 szt. |
30% |
5,00 PLN
|
16,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Alventa, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg |
30 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
16,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
|
| Venlafaxinum |
Alventa, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg |
30 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
16,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
|
| Emplastri conlativi |
HydroTac comfort, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 15x15 cm_ |
1 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
16,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri conlativi |
HydroTac comfort, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 15x15 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
16,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border Lite Oval 15,2x13,1 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 156 cm_ |
1 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
16,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border Lite Oval 15,2x13,1 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 156 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
16,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Tielle, opatrunek, 11x11 cm_ |
1 szt. |
30% |
5,00 PLN
|
16,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
UrgoTul; 10 cm x 12 cm, opatrunek na rany, 10x12 cm_ |
1 szt. |
30% |
5,00 PLN
|
16,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
UrgoTul; 10 cm x 12 cm, opatrunek na rany, 10x12 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
16,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Vliwasorb adhesive opatrunek z superabsorbentem, samoprzylepny 12x12 cm, opatrunek z superabsorbentem, 144 cm_ |
1 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
16,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Aciclovirum |
Heviran, tabl. powl., 200 mg |
30 szt. |
50% |
9,00 PLN
|
15,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
