Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Gabapentinum |
Gabapentin Teva, tabl. powl., 600 mg |
100 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
98,00 PLN |
Padaczka oporna na leczenie |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Gensulin M30 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
7,00 PLN
|
98,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Gensulin M40 (40/60), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
7,00 PLN
|
98,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Methylprednisolonum |
Solu-Medrol, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1000 mg |
1 fiol. z prosz. + … |
ryczałt |
36,00 PLN
|
98,00 PLN |
Zaostrzenie w przebiegu stward… |
ChPL |
| Oxycodoni hydrochloridum + Naloxoni hydrochloridum |
Oxyduo, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 10+5 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
98,00 PLN |
Ból w przebiegu chorób nowotwo… |
ChPL |
| Oxycodoni hydrochloridum + Naloxoni hydrochloridum |
Targin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10+5 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
98,00 PLN |
Ból w przebiegu chorób nowotwo… |
ChPL |
| Quetiapinum |
Ketrel, tabl. powl., 200 mg |
60 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
98,00 PLN |
Schizofrenia; Choroba afektywn… |
ChPL |
| Quetiapinum |
Kwetaplex, tabl. powl., 200 mg |
60 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
98,00 PLN |
<1>Schizofrenia; <2&g… |
ChPL |
| Risperidonum |
Risperon, tabl. powl., 4 mg |
60 szt. |
ryczałt |
17,00 PLN
|
98,00 PLN |
Schizofrenia |
ChPL |
| Fentanylum |
Durogesic, system transdermalny, 100 μg/h |
5 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
99,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Fluticasoni propionas |
Flixotide, aerozol inhalacyjny, zawiesina, 250 μg |
120 daw. |
ryczałt |
44,00 PLN
|
99,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Humulin M3 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
7,00 PLN
|
99,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Humulin N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
7,00 PLN
|
99,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Humulin R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
7,00 PLN
|
99,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Latanoprostum |
Rozaprost, krople do oczu, roztwór, 0.05 mg/ml |
3 but.po 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
99,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Travoprostum |
Rozatrav, krople do oczu, roztwór, 40 μg/ml |
3 but.a 2,5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
99,00 PLN |
Jaskra |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 21x21 cm_ |
1 szt. |
30% |
55,00 PLN
|
99,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 21x21 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
36,00 PLN
|
99,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Acidum zoledronicum |
Zoledronic acid Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml |
1 fiol.po 5 ml |
ryczałt |
3,00 PLN
|
100,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Leflunomidum |
Leflunomide Zentiva, tabl. powl., 20 mg |
30 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
100,00 PLN |
Aktywna postać reumatoidalnego… |
|
