Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Tapentadolum |
Palexia retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
25,00 PLN
|
217,00 PLN |
Przewlekły ból o dużym nasilen… |
ChPL |
| Metformini hydrochloridum |
Formetic, tabl. powl., 500 mg |
60 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
8,00 PLN |
<2>Zespół policystycznyc… |
ChPL |
| Tapentadolum |
Palexia retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 250 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
479,00 PLN |
Przewlekły ból o dużym nasilen… |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum + Paracetamolum |
Padolten, tabl. powl., 37,5+325 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
15,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Gliclazidum |
Diaprel MR, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 30 mg |
60 szt. |
ryczałt |
19,00 PLN
|
24,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Metformini hydrochloridum |
Symformin XR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 750 mg |
60 szt |
ryczałt |
13,00 PLN
|
21,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Metformini hydrochloridum |
Symformin XR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 500 mg |
60 szt |
ryczałt |
10,00 PLN
|
14,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Metformini hydrochloridum |
Symformin XR, tabl. o przedł. uwalnianiu, 1000 mg |
60 szt |
ryczałt |
16,00 PLN
|
28,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Mesalazinum |
Pentasa, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 2 g |
60 sasz. |
ryczałt |
167,00 PLN
|
348,00 PLN |
Choroba Leśniowskiego-Crohna; … |
ChPL |
| Stiripentolum |
Diacomit, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 mg |
60 sasz. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1463,00 PLN |
Terapia wspomagająca (w skojar… |
ChPL |
| Stiripentolum |
Diacomit, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg |
60 sasz. |
ryczałt |
10,00 PLN
|
738,00 PLN |
Terapia wspomagająca (w skojar… |
ChPL |
| Amoxicillinum |
Amotaks, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 mg/5 ml |
60 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
16,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Clarithromycinum |
Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125 mg/5 ml |
60 ml |
50% |
9,00 PLN
|
18,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Sirolimusum |
Rapamune, roztwór doustny, 1 mg/ml |
60 ml |
ryczałt |
3,00 PLN
|
994,00 PLN |
Stan po przeszczepie narządu u… |
ChPL |
| Benzathini phenoxymethylpenicillinum |
Ospen 750, zawiesina doustna, 750000 j.m./5 ml |
60 ml |
ryczałt |
3,00 PLN
|
14,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Fenofibratum |
Grofibrat M, kapsułki twarde, 267 mg |
60 kaps. |
30% |
14,00 PLN
|
46,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Budesonidum |
Budezonid LEK-AM, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 200 μg/dawkę inhalacyjną |
60 kaps. |
ryczałt |
6,00 PLN
|
21,00 PLN |
Astma, przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Budesonidum |
Budezonid LEK-AM, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 200 μg/dawkę inhalacyjną |
60 kaps. |
30% |
8,00 PLN
|
21,00 PLN |
x |
ChPL |
| Budesonidum |
Budezonid LEK-AM, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 400 μg/dawkę inhalacyjną |
60 kaps. |
ryczałt |
7,00 PLN
|
40,00 PLN |
Astma, przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Budesonidum |
Budezonid LEK-AM, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 400 μg/dawkę inhalacyjną |
60 kaps. |
30% |
14,00 PLN
|
40,00 PLN |
x |
ChPL |
