Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 17,5x17,5 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
26,00 PLN
|
70,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 17,5x17,5 cm_ |
1 szt. |
30% |
39,00 PLN
|
70,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
Fluticomb, aerozol wziewny, zawiesina, 50+25 μg/dawkę odmierzoną |
1 inhalator 120 daw… |
ryczałt |
3,00 PLN
|
70,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
|
| Insulinum lisprum |
Liprolog, roztwór do wstrz., 100 j.m./ml |
1 fiol. a 10 ml |
ryczałt |
9,00 PLN
|
70,00 PLN |
Cukrzyca |
|
| Clindamycinum |
Clindamycin-MIP 600, tabl. powl., 600 mg |
30 szt. |
50% |
35,00 PLN
|
70,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Doxazosinum |
Doxar, tabl., 4 mg |
120 szt. |
30% |
21,00 PLN
|
70,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Ropinirolum |
Requip-Modutab, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg |
28 szt. |
30% |
36,00 PLN
|
70,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
ChPL |
| Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
Duexon Pro, proszek do inhalacji, podzielony, 100+50 μg/dawkę |
1 inhalator 60 dawek |
ryczałt |
3,00 PLN
|
70,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
|
| Dorzolamidum + Timololum |
Nodofree Combi, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 but. po 5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Dorzolamidum + Timololum |
Nodom Combi, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 but.po 5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Dorzolamidum + Timololum |
Rozacom, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 x 5 ml w butelce |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Dorzolamidum + Timololum |
Vizidor Duo, krople do oczu, 20 + 5 mg/ml |
3 butelki po 5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
Duexon, aerozol inhalacyjny, zawiesina, 50+25 μg/dawkę odmierzoną |
1 poj. 120 dawek |
ryczałt |
3,00 PLN
|
70,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
|
| Morphini sulfas |
Sevredol, tabl. powl., 20 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
69,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Morphini sulfas |
Sevredol, tabl. powl., 20 mg |
60 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Levetiracetamum |
Polkepral, tabl. powl., 500 mg |
100 szt. |
ryczałt |
23,00 PLN
|
69,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Levetiracetamum |
Polkepral, tabl. powl., 1000 mg |
50 szt. |
ryczałt |
23,00 PLN
|
69,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Fentanylum |
Matrifen 50 mikrogramów/godzinę system transdermalny, system transdermalny, 50 μg/h |
5 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Fentanylum |
Fentanyl Actavis, system transdermalny, plaster, 25 μg/h |
10 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Levetiracetamum |
Levetiracetam NeuroPharma, roztwór doustny, 100 mg/ml |
300 ml (but.) |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
