Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Glucagoni hydrochloridum |
GlucaGen 1 mg HypoKit, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg |
1 fiol. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
64,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Agomelatinum |
Agomelatine Adamed, tabl. powl., 25 mg |
28 szt. |
30% |
20,00 PLN
|
63,00 PLN |
Leczenie dużych epizodów depre… |
|
| Tramadoli hydrochloridum |
Tramadol Krka, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg |
50 szt. |
30% |
19,00 PLN
|
63,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 19,8x14 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
24,00 PLN
|
63,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Anastrozolum |
Arimidex, tabl. powl., 1 mg |
28 szt. |
bezpłatny do limitu |
11,00 PLN
|
63,00 PLN |
Nowotwory złośliwe - Rak piers… |
ChPL |
| Salmeterolum |
Pulveril, aerozol inhalacyjny, zawiesina, 25 μg/dawkę |
120 dawek |
ryczałt |
9,00 PLN
|
63,00 PLN |
Astma, przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Tafluprostum |
Taflotan Multi, krople do oczu, roztwór, 15 μg/ml |
1 but.po 3 ml |
30% |
37,00 PLN
|
63,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 19,8x14 cm_ |
1 szt. |
30% |
36,00 PLN
|
63,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Tamsulosini hydrochloridum |
Fokusin, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0.4 mg |
90 szt. |
ryczałt |
18,00 PLN
|
63,00 PLN |
Przerost gruczołu krokowego |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum |
Tramadol Krka, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg |
50 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
63,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
|
| Dihydrocodeini tartras |
DHC Continus, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 90 mg |
60 szt. |
30% |
19,00 PLN
|
63,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Dihydrocodeini tartras |
DHC Continus, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 90 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
63,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Lamotriginum |
Lamitrin S, tabl. do sporządzania zawiesiny/do rozgryzania i żucia, 100 mg |
30 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
63,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Olanzapinum |
Zalasta, tabl., 10 mg |
28 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
63,00 PLN |
Schizofrenia; Choroba afektywn… |
ChPL |
| Emplastri antimicrobiotica |
Allevyn Ag Sacrum, opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 22cm x 22cm zawierająca sulfadiazynę, 484 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
63,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Allevyn Ag Sacrum, opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa na okolicę krzyżową o rozmiarze 22cm x 22cm zawierająca sulfadiazynę, 484 cm_ |
1 szt. |
30% |
19,00 PLN
|
63,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Agomelatinum |
Agolek, tabl. powl., 25 mg |
28 szt. |
30% |
19,00 PLN
|
62,00 PLN |
Leczenie dużych epizodów depre… |
|
| Brimonidini tartras |
Biprolast, krople do oczu, roztwór, 2 mg/ml |
3 but.po 5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
62,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Brimonidini tartras |
Briglau Free, krople do oczu, roztwór, 2 mg/ml |
3 butelki po 5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
62,00 PLN |
Jaskra |
|
| Cefuroximum |
Ceroxim, tabletki powlekane, 500 mg |
20 tabl. |
50% |
31,00 PLN
|
62,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
