Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Valsartanum + Hydrochlorothiazidum |
Co-Bespres, tabletki powlekane, 160+25 mg |
28 tabl. |
30% |
8,00 PLN
|
21,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Alventa, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg |
28 szt. |
30% |
7,00 PLN
|
21,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Lafactin, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg |
28 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
21,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
|
| Emplastri hydrocolloidosa |
Biatain Silicone, opatrunek piankowy z silikonem, 12,5x12,5 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
21,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Aquacel Foam 12,5x12,5 cm, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 156.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
21,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Aquacel Foam 12,5x12,5 cm, przylepny opatrunek piankowy w Technologii Hydrofiber, 156.25 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
21,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri polyurethanum spumatum |
Suprasorb P, opatrunek z pianki poliuretanowej na okolicę krzyżową, sterylny, 18x20,5 cm, opatrunek, 369 cm_ |
1 szt. |
30% |
16,00 PLN
|
21,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Aciclovirum |
Aciclovir Aurovitas, tabl., 400 mg |
30 szt. |
50% |
11,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Aciclovirum |
Hascovir, tabl., 400 mg |
30 szt. |
50% |
11,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chrono 500, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 145+333 mg |
30 szt. (blist.) |
ryczałt |
3,00 PLN
|
22,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chrono 500, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 145+333 mg |
30 szt. (blist.) |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
22,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Amlodipinum |
Agen 10, tabl., 10 mg |
60 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Amlodipinum |
Agen 10, tabl., 10 mg |
60 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Amlodipinum + Valsartanum |
Dipperam, tabl. powl., 10+160 mg |
28 szt. |
30% |
10,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Amlodipinum + Valsartanum |
Dipperam, tabl. powl., 5+160 mg |
28 szt. |
30% |
10,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Amlodipinum + Valsartanum |
Dipperam, tabl. powl., 5+80 mg |
56 szt. |
30% |
10,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Azithromycinum |
Azycyna, tabl. powl., 250 mg |
6 szt. |
50% |
17,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Azithromycinum |
Sumamed, tabl. powl., 125 mg |
6 szt. |
50% |
20,00 PLN
|
22,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Betaxololum |
Betoptic S, krople do oczu, zawiesina, 2.5 mg/ml |
10 ml |
30% |
16,00 PLN
|
22,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Brimonidini tartras |
Briglau Free, krople do oczu, roztwór, 2 mg/ml |
1 butelka po 5 ml |
ryczałt |
3,00 PLN
|
22,00 PLN |
Jaskra |
|
