Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Lyrica kaps. twarde(75 mg) - 56 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
6,05 PLN
|
52,29 PLN
|
Macromax tabl. powl.(500 mg) - 3 szt. |
Azithromycin |
50% |
8,49 PLN
|
14,75 PLN
|
Marelim tabl. dojelitowe(180 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
25,91 PLN
|
117,65 PLN
|
Marelim tabl. dojelitowe(360 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
49,44 PLN
|
236,13 PLN
|
Masultab tabl.(200 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
6,38 PLN
|
58,33 PLN
|
Masultab tabl.(400 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,32 PLN
|
110,41 PLN
|
Matrifen system transdermalny(1,38 mg w plastrze; 12 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
4,22 PLN
|
19,88 PLN
|
Matrifen system transdermalny(11,0 mg w plastrze; 100 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
132,89 PLN
|
Matrifen system transdermalny(2,75 mg w plastrze; 25 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
37,64 PLN
|
Matrifen system transdermalny(5,5 mg w plastrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
70,50 PLN
|
Matrifen system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 75 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
102,03 PLN
|
Medikinet CR kaps. o zmodyf. uwalnianiu, twarde(10 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
14,59 PLN
|
38,17 PLN
|
Medikinet CR kaps. o zmodyf. uwalnianiu, twarde(20 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
21,79 PLN
|
72,16 PLN
|
Medikinet CR kaps. o zmodyf. uwalnianiu, twarde(30 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
17,22 PLN
|
94,37 PLN
|
Medikinet CR kaps. o zmodyf. uwalnianiu, twarde(40 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
19,09 PLN
|
121,95 PLN
|
Medikinet tabl.(10 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
4,29 PLN
|
27,87 PLN
|
Medikinet tabl.(20 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
38,96 PLN
|
Medikinet tabl.(5 mg) - 30 szt. |
Methylphenidate hydrochloride |
ryczałt |
4,55 PLN
|
14,74 PLN
|
Medrol tabl.(16 mg) - 50 szt. |
Methylprednisolone |
ryczałt |
11,38 PLN
|
44,12 PLN
|
Medrol tabl.(4 mg) - 30 szt. |
Methylprednisolone |
ryczałt |
4,61 PLN
|
9,74 PLN
|