Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Fentanyl Actavis system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
69,36 PLN
|
Fentanyl Actavis system transdermalny(12,375 mg w plastrze; 75 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
99,22 PLN
|
Fentanyl Actavis system transdermalny(16,5 mg w plastrze; 100 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
129,68 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
12,99 PLN
|
164,50 PLN
|
PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
12,99 PLN
|
164,50 PLN
|
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(50 µg/dawkę) - but. 3,2 ml (20 dawek) 1,6 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
8,81 PLN
|
392,38 PLN
|
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 5,3 ml (40 dawek) 5,3 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
770,99 PLN
|
Instanyl aerozol do nosa, roztw.(200 µg/dawkę) - but. 5,3 ml (40 dawek) 10,6 mg fentanylu |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
770,99 PLN
|
Fentanyl Actavis system transdermalny(4,125 mg w plastrze; 25 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
71,42 PLN
|
Fentanyl Actavis system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 50 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
131,74 PLN
|
Fentanyl Actavis system transdermalny(12,375 mg w plastrze; 75 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
4,80 PLN
|
190,84 PLN
|
Fentanyl Actavis system transdermalny(16,5 mg w plastrze; 100 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
6,40 PLN
|
250,49 PLN
|
Berodual roztw. do nebulizacji((0,5 mg+0,25 mg)/ml) - but. 20 ml |
Fenoterol hydrobromide+Ipratropium bromide |
ryczałt |
23,14 PLN
|
29,84 PLN
|
Berodual N aerozol inhalacyjny, roztw.((50 µg+21 µg)/dawkę) - 200 dawek (10 ml) |
Fenoterol hydrobromide+Ipratropium bromide |
30% |
19,75 PLN
|
33,60 PLN
|
Berotec N 100 aerozol inhalacyjny, roztw.(100 µg/dawkę) - poj. 200 dawek (10 ml) |
Fenoterol hydrobromide |
ryczałt |
10,34 PLN
|
24,10 PLN
|
Famogast tabl. powl.(40 mg) - 30 szt. |
Famotidine |
ryczałt |
4,08 PLN
|
14,30 PLN
|
Famogast tabl. powl.(40 mg) - 60 szt. |
Famotidine |
ryczałt |
5,76 PLN
|
25,94 PLN
|
Petinimid kaps.(250 mg) - 100 szt. |
Ethosuximide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
62,75 PLN
|
Ethambutol Teva kaps.(250 mg) - 250 szt. |
Ethambutol |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
111,63 PLN
|
Helides kaps. dojelitowe, twarde(20 mg) - 28 szt. |
Esomeprazole |
50% |
5,30 PLN
|
9,46 PLN
|