| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Matrifen system transdermalny(2,75 mg w plastrze; 25 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
37,64 PLN
|
| Matrifen system transdermalny(5,5 mg w plastrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
70,50 PLN
|
| Matrifen system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 75 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
102,03 PLN
|
| Matrifen system transdermalny(11,0 mg w plastrze; 100 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
132,89 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
69,36 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(12,375 mg w plastrze; 75 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
99,22 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(16,5 mg w plastrze; 100 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
129,68 PLN
|
| PecFent aerozol do nosa, roztw.(100 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
12,99 PLN
|
164,50 PLN
|
| PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
12,99 PLN
|
164,50 PLN
|
| PecFent aerozol do nosa, roztw.(400 µg/dawkę) - 4 but. 1,55 ml |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
618,83 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(4,125 mg w plastrze; 25 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
71,42 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 50 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
131,74 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(12,375 mg w plastrze; 75 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
4,80 PLN
|
190,84 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(16,5 mg w plastrze; 100 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
6,40 PLN
|
250,49 PLN
|
| Berodual roztw. do nebulizacji((0,5 mg+0,25 mg)/ml) - but. 20 ml |
Fenoterol hydrobromide+Ipratropium bromide |
ryczałt |
23,14 PLN
|
29,84 PLN
|
| Berodual N aerozol inhalacyjny, roztw.((50 µg+21 µg)/dawkę) - 200 dawek (10 ml) |
Fenoterol hydrobromide+Ipratropium bromide |
30% |
19,75 PLN
|
33,60 PLN
|
| Berotec N 100 aerozol inhalacyjny, roztw.(100 µg/dawkę) - poj. 200 dawek (10 ml) |
Fenoterol hydrobromide |
ryczałt |
10,34 PLN
|
24,10 PLN
|
| Famogast tabl. powl.(40 mg) - 30 szt. |
Famotidine |
ryczałt |
4,08 PLN
|
14,30 PLN
|
| Famogast tabl. powl.(40 mg) - 60 szt. |
Famotidine |
ryczałt |
5,76 PLN
|
25,94 PLN
|
| Petinimid kaps.(250 mg) - 100 szt. |
Ethosuximide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
62,75 PLN
|