Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Absenor tabl. o przedł. uwalnianiu(300 mg) - 100 szt. |
Valproate sodium |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
43,13 PLN
|
Valhit tabl. powl.(450 mg) - 60 szt. |
Valganciclovir |
ryczałt |
3,20 PLN
|
483,56 PLN
|
Ursocam tabl.(250 mg) - 100 szt. (pojemnik) |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
36,10 PLN
|
98,58 PLN
|
Ursocam tabl.(250 mg) - 90 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
33,35 PLN
|
89,69 PLN
|
Ursopol kaps.(300 mg) - 50 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
23,54 PLN
|
61,23 PLN
|
Ursoxyn kaps. twarde(250 mg) - 100 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
25,06 PLN
|
83,53 PLN
|
Proursan kaps. twarde(250 mg) - 90 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
42,66 PLN
|
95,29 PLN
|
Anoro Ellipta proszek do inh., podzielony((55 µg+22 µg)/dawkę) - inhalator 30 dawek |
Umeclidinium+Vilanterol |
30% |
66,54 PLN
|
160,63 PLN
|
Tropicamidum WZF 0,5% krople do oczu, roztw.(5 mg/ml) - 2 but. x 5 ml |
Tropicamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
12,86 PLN
|
Tropicamidum WZF 1% krople do oczu, roztw.(10 mg/ml) - 2 but. x 5 ml |
Tropicamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
16,91 PLN
|
Diphereline SR 3,75 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(3,75 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
129,47 PLN
|
302,32 PLN
|
Diphereline SR 11,25 proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(11,25 mg) - 1 zestaw |
Triptorelin |
ryczałt |
63,81 PLN
|
620,09 PLN
|
Gonapeptyl Daily roztw. do wstrz.(0,1 mg/ml) - 7 amp.-strzyk. 1 ml |
Triptorelin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
171,73 PLN
|
Trittico XR tabl. powl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 30 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
24,56 PLN
|
35,15 PLN
|
Trittico XR tabl. powl. o przedł. uwalnianiu(300 mg) - 30 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
44,01 PLN
|
65,19 PLN
|
Trittico CR tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
42,33 PLN
|
63,51 PLN
|
Trittico CR tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 20 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
17,02 PLN
|
24,08 PLN
|
Trittico CR tabl. o przedł. uwalnianiu(75 mg) - 30 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
13,44 PLN
|
18,74 PLN
|
DuoTrav krople do oczu, roztw.((40 µg+5 mg)/ml) - but. 2,5 ml |
Travoprost+Timolol |
ryczałt |
10,89 PLN
|
39,37 PLN
|
Rozaduo krople do oczu, roztw.((40 µg+5 mg)/ml) - 4 but. x 2,5 ml |
Travoprost+Timolol |
ryczałt |
26,02 PLN
|
142,05 PLN
|