| Dawkowanie |
Nasączanie iniekcyjne i podanie okołonerwowe w jamie ustnej. Zawsze należy stosować najmniejszą objętość płynu, która doprowadzi do wywołania skutecznego znieczulenia. Dawkę należy ustalać indywidualnie. W przypadku rutynowego zabiegu u dorosłych stosuje się zazwyczaj 1 wkład, ale do uzyskania skutecznego znieczulenia może wystarczyć mniej niż zawartość jednego wkładu. Podczas rozleglejszych zabiegów konieczne może być podanie większej liczby wkładów, bez przekraczania maksymalnej zalecanej dawki; decyzję podejmuje stomatolog. W przypadku większości rutynowych zabiegów stomatologicznych preferuje się stosowanie leku Ubistesin. W bardziej złożonych zabiegach stomatologicznych, takich jak zabiegi wymagające intensywnej hemostazy, preferuje się stosowanie leku Ubistesin forte. Jednoczesne stosowanie leków uspokajających w celu zmniejszenia lęku pacjenta. U pacjentów, którym podano lek uspokajający, maksymalna bezpieczna dawka miejscowego leku znieczulającego może być zmniejszona ze względu na addycyjne działanie tych leków powodujące depresję OUN. Dzieci i młodzież (w wieku od 12 do 18 lat). U dorosłych i młodzieży maksymalna dawka artykainy wynosi 7 mg/kg mc., przy czym bezwzględnie nie należy przekraczać dawki artykainy 500 mg. Maksymalna dawka artykainy 500 mg odpowiada dawce dla zdrowej osoby dorosłej o mc. ˃70 kg. Maksymalne zalecane dawki leku Ubistesin: mc. 40 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 280 mg; dawka epinefryny: 0,035 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 7,0 ml (4,1 wkładu)); mc. 50 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 350 mg; dawka epinefryny: 0,044 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 8,8 ml (5,2 wkładu)); mc. 60 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 420 mg; dawka epinefryny: 0,053 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 10,5 ml (6,2 wkładu)); mc. ≥70 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 490 mg; dawka epinefryny: 0,061 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 12,3 ml (7,0 wkładu)). Maksymalne zalecane dawki Ubistesin forte: mc. 40 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 280 mg; dawka epinefryny: 0,070 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 7,0 ml (4,1 wkładu)); mc. 50 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 350 mg; dawka epinefryny: 0,088 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 8,8 ml (5,2 wkładu)); mc. 60 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 420 mg; dawka epinefryny: 0,105 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 10,5 ml (6,2 wkładu)); mc. ≥70 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 490 mg; dawka epinefryny: 0,123 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 12,3 ml (7,0 wkładu)). Dzieci (w wieku od 4 do 11 lat). Nie ustalono dotychczas bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci w wieku ≤4 lat. Ilość leku do wstrzyknięcia należy określić na podstawie wieku i mc. dziecka oraz zakresu zabiegu. Przeciętna skuteczna dawka artykainy wynosi 2 mg/kg mc. i 4 mg/kg mc. w przypadku odpowiednio zabiegów prostych i złożonych. Należy zastosować najmniejszą dawkę, która zapewni skuteczne znieczulenie stomatologiczne. U dzieci w wieku ≥4 lat (lub od 20 kg mc.) maksymalna dawka artykainy wynosi 7 mg/kg mc., przy czym bezwzględnie nie należy przekraczać dawki 385 mg artykainy w przypadku zdrowego dziecka o mc. 55 kg. Maksymalne zalecane dawki leku Ubitesin: mc. 20 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 140 mg; dawka epinefryny: 0,018 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 3,5 ml (2,1 wkładu)); mc. 30 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 210 mg; dawka epinefryny: 0,026 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 5,3 ml (3,1 wkładu)); mc. 40 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 280 mg; dawka epinefryny: 0,035 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 7,0 ml (4,1 wkładu)); mc. 55 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 385 mg; dawka epinefryny: 0,048 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 9,6 ml (5,6 wkładu)). Maksymalne zalecane dawki Ubistesin forte: mc. 20 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 140 mg; dawka epinefryny: 0,035 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 3,5 ml (2,1 wkładu)); mc. 30 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 210 mg; dawka epinefryny: 0,053 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 5,3 ml (3,1 wkładu)); mc. 40 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 280 mg; dawka epinefryny: 0,070 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 7,0 ml (4,1 wkładu)); mc. 55 kg (maksymalna dawka chlorowodorku artykainy: 385 mg; dawka epinefryny: 0,096 mg; całkowita objętość i odpowiadająca jej liczba wkładów (1,7 ml): 9,6 ml (5,6 wkładu)). Szczególne grupy pacjentów. U pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, należy zachować szczególną ostrożność w celu podania najmniejszej dawki pozwalającej na uzyskanie skutecznego znieczulenia. W osoczu tych pacjentów mogą wystąpić zwiększone stężenia leku, zwłaszcza po wielokrotnym podaniu. W razie konieczności powtórzenia wstrzyknięcia preparatu, pacjenta należy uważnie monitorować w celu rozpoznania wszelkich objawów względnego przedawkowania leku. Należy stosować szczególne środki ostrożności w celu podania najmniejszej dawki pozwalającej na uzyskanie skutecznego znieczulenia u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, szczególnie po podaniu wielokrotnym, mimo że 90% artykainy podlega pierwszej inaktywacji przez nieswoiste esterazy osoczowe w tkankach i krwi. U pacjentów z niedoborem cholinesterazy osoczowej lub poddawanych leczeniu inhibitorami acetylcholinoesterazy mogą występować podwyższone stężenia preparatu w osoczu, ponieważ lek podlega w 90% inaktywacji przez esterazy osoczowe; należy stosować najmniejszą dawkę, która pozwala uzyskać skuteczne znieczulenie. Sposób podania. Środki miejscowo znieczulające należy wstrzykiwać ostrożnie w razie występowania stanu zapalnego i (lub) zakażenia w miejscu wstrzyknięcia. Tempo wstrzyknięcia powinno być bardzo wolne (1 ml/min). Stosując lek do znieczulenia nasiękowego lub przewodowego wstrzyknięcie należy zawsze wykonywać powoli i z wcześniejszą aspiracją. |
