| Dawkowanie |
Doustnie. Leczenie powinno być rozpoczynane przez lekarzy doświadczonych w leczeniu zakażenia HIV. Pacjenci, u których zmienia się leczenie lamiwudyną w postaci tabletek na leczenie lamiwudyną w postaci roztworu doustnego, powinni stosować się do zaleceń dotyczących dawkowania właściwych dla danej postaci farmaceutycznej. Dorośli, młodzież i dzieci (o mc. ≥25 kg): 300 mg na dobę, tj. 150 mg 2 razy na dobę lub 300 mg raz na dobę. Dzieci (o mc. <25 kg). Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 1 roku: 5 mg/kg 2 razy na dobę, jeśli schemat dawkowania 2 razy na dobę nie jest odpowiedni, można rozważyć dawkowanie raz na dobę (10 mg/kg mc. na dobę) - dane dotyczące schematu dawkowania raz na dobę są bardzo ograniczone w tej populacji; dzieci w wieku od 1 roku: 5 mg/kg mc. 2 razy na dobę lub 10 mg/kg mc. raz na dobę. U dzieci o mc. co najmniej 14 kg można zastosować lek w postaci tabletek - mc. od 14 kg do <20 kg: 150 mg na dobę, tj. 75 mg 2 razy na dobę lub 150 mg raz na dobę; mc. ≥20 kg do <25 kg: 225 mg na dobę, np. 75 mg rano i 150 mg wieczorem lub 225 mg raz na dobę. Ponieważ nie można zapewnić odpowiedniego dawkowania u dzieci od 3 mż. z zastosowaniem tabletek bez kreski dzielącej, zalecane jest zastosowanie leku w postaci tabletek z kreską dzielącą o mocy 150 mg i postępowanie zgodnie z zaleconym dawkowaniem. Dostępne dane są ograniczone i nie są wystarczające do podania specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania dla dzieci w wieku <3 miesięcy. Zmiana schematu dawkowania. Pacjenci zmieniający dawkowanie ze schematu 2 razy na dobę na dawkowanie raz na dobę powinni przyjąć dawkę zalecaną raz na dobę (jak opisano powyżej) po około 12 h od przyjęcia ostatniej dawki wg schematu 2 razy na dobę, a następnie kontynuować dawkowanie raz na dobę (jak opisano powyżej) w przybliżeniu co 24 h. W razie powrotu do dawkowania 2 razy na dobę, pacjenci powinni przyjąć zalecaną wg schematu 2 razy na dobę po około 24 h od ostatniej dawki przyjętej wg schematu raz na dobę. Szczególne grupy pacjentów. U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować ostrożność, ze względu na zmiany związane z wiekiem, takie jak pogorszenie czynności nerek oraz zmiany parametrów hematologicznych. Nie jest konieczna zmiana dawkowania u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności wątroby, chyba że wystąpi niewydolność nerek. Zaburzenie czynności nerek. Zaleca się zmniejszenie dawki leku w zależności od klirensu kreatyniny (CCr); u pacjentów z CCr <30 ml/min wymagane są dawki <150 mg, dlatego zaleca się stosowanie w tej grupie roztworu doustnego. Dorośli, młodzież i dzieci (o mc. ≥25 kg) - CCr (ml/min) ≥50: pierwsza dawka 300 mg, dawka podtrzymująca 300 mg raz na dobę lub pierwsza dawka 150 mg, dawka podtrzymująca 150 mg 2 razy na dobę; CCr 30 do <50: pierwsza dawka 150 mg, dawka podtrzymująca 150 mg raz na dobę; CCr 15 do <30: pierwsza dawka 150 mg, dawka podtrzymująca 100 mg raz na dobę; CCr 5 do <15: pierwsza dawka 150 mg, dawka podtrzymująca 50 mg raz na dobę; CCr <5: pierwsza dawka 50 mg, dawka podtrzymująca 25 mg raz na dobę. Lek w postaci roztworu doustnego 10 mg/ml może być najbardziej odpowiedni do podawania zalecanych dawek u dzieci z zaburzeniami czynności nerek w wieku co najmniej 3 miesięcy i o mc. mniejszej niż 25 kg. Dzieci w wieku od 3 mż. i o mc.<25 kg - CCr ≥50: pierwsza dawka 10 mg/kg mc., dawka podtrzymująca 10 mg/kg mc. raz na dobę lub pierwsza dawka 5 mg/kg mc., dawka podtrzymująca 4 mg/kg mc. 2 raz na dobę; CCr 30 do <50: pierwsza dawka 5 mg/kg mc., dawka podtrzymująca 5 mg/kg mc. raz na dobę; CCr 15 do <30: pierwsza dawka 5 mg/kg mc., dawka podtrzymująca 3,3 mg/kg mc. raz na dobę; CCr 5 do <15: pierwsza dawka 5 mg/kg mc., dawka podtrzymująca 1,6 mg/kg mc. raz na dobę; CCr <5: pierwsza dawka 1,6 mg/kg mc., dawka podtrzymująca 0,9 mg/kg mc. raz na dobę. Sposób podania. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków. W celu zapewnienia podania pełnej dawki, tabletki najlepiej należy połykać w całości (nierozkruszone). Tabletki 150 mg posiadają kreskę dzielącą umożliwiającą podział leku na równe dawki. Lek jest dostępny także w postaci roztworu doustnego do stosowania u dzieci w wieku od 3 mż. i o mc. <14 kg oraz u pacjentów, którzy nie mogą przełykać tabletek. Ewentualnie, jeśli pacjent nie jest w stanie połykać całych tabletek, można je rozkruszyć i dodać do niewielkiej ilości półpłynnego pokarmu lub płynu a następnie podać całą porcję bezpośrednio po przygotowaniu. |
