| Dawkowanie |
Dożylnie. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane dla każdego pacjenta. Należy wziąć pod uwagę sposób znieczulenia, przewidywany czas trwania zabiegu, możliwe interakcje z innymi lekami podawanymi przed i w trakcie znieczulenia, choroby towarzyszące oraz aktualny stan chorego. W celu monitorowania blokady nerwowo-mięśniowej zaleca się stosowanie stymulatora nerwów obwodowych. Lek jest podawany dożylnie jako początkowe szybkie wstrzyknięcie, po którym następuje frakcyjna iniekcja odpowiednich dawek w celu utrzymania zwiotczenia mięśni. Lek powinien być podawany wyłącznie przez doświadczonych klinicystów lub pod ich nadzorem oraz przy użyciu odpowiednich dostępnych urządzeń do sztucznej wentylacji płuc. Podane poniżej dawkowanie, należy traktować jako ogólne wskazówki dotyczące dawki początkowej i dawek podtrzymujących w celu zapewnienia wystarczającego zwiotczenia mięśni podczas zabiegów chirurgicznych o średnim i długim okresie trwania wykonywanych w znieczuleniu ogólnym z lub bez podania bromku pipekuronium dla ułatwienia intubacji dotchawiczej (anestezja zbilansowana). Dorośli. Dawki początkowe umożliwiające intubację i rozpoczęcie zabiegu chirurgicznego: 0,06-0,10 mg/kg mc. w zależności od czasu trwania operacji, zastosowanego środka znieczulającego oraz charakterystyki pacjenta. Po zastosowaniu tych 2 dawek doskonałe warunki do intubacji stwierdza się w ciągu 150-180 sekund, a zwiotczenie mięśni trwa ok. 60-90 min. Dawki początkowe do zwiotczenia mięśni umożliwiające rozpoczęcie zabiegu chirurgicznego po intubacji przeprowadzonej po sukcynylocholinie: 0,05 mg/kg mc. Przy użyciu tych dawek zwiotczenie mięśni utrzymuje się przez 30-60 min. Dawki podtrzymujące zwiotczenie mięśni: 0,01-0,02 mg/kg mc. Powyższe dawki podtrzymujące zapewniają zwiotczenie mięśni odpowiednie do przeprowadzenia operacji trwającej ok. 30-60 min. Szczególne grupy pacjentów. W celu zwiotczenia mięśni u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, nie zaleca się przekraczania dawki 0,04 mg/kg mc. ze względu na przedłużenie działania zwiotczającego. U pacjentów z marskością wątroby początek działania pipekuronium może być wydłużony, natomiast czas klinicznego zwiotczenia pozostaje niezmieniony. W cholestazie pozawątrobowej może dojść do wydłużenia T0,5 w fazie eliminacji. Odwracanie efektu. Blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołana podaniem leku zwykle ustępuje spontanicznie. W razie konieczności można odwrócić działanie zwiotczające mięśni podając dożylnie leki antycholinergiczne: 0,5-2 mg metylosiarczanu neostygminy i 0,6-1,20 mg siarczanu atropiny (w oddzielnych strzykawkach). Użycie stymulatora nerwów obwodowych lub obserwacja klinicznych objawów ustępowania blokady motorycznej pozwala ocenić powrót siły mięśniowej. W razie potrzeby leki odwracające działanie zwiotczające można podać ponownie. Sposób podania. Lek należy podawać dożylnie. Nie może być mieszany z innymi roztworami lub lekami w tej samej strzykawce lub worku. Można używać tylko świeżo przygotowanych roztworów. |
