| Dawkowanie |
Doustnie. Dawka poczatkowa ze wszystkich wskazań: dorośli: 0,25 do 0,50 µg/dobę; pacjenci w podeszłym wieku: 0,25 do 0,50 µg/dobę; dzieci w wieku powyżej 4 lat: 0,25 do 0,50 µg/dobę. W zależności od reakcji biochemicznej dawkę leku należy następnie dostosować, aby uniknąć hiperkalcemii. Do wskaźników reakcji należą: stężenie wapnia w osoczu (najlepiej skorygowane o wiązanie z białkami), aktywność fosfatazy alkalicznej, stężenie fosforanów oraz iloczyn stężeń wapnia i fosforanów, aktywność parathormonu, a także wyniki badań radiologicznych i histologicznych. Na początku leczenia stężenia w osoczu należy mierzyć co tydzień. Dobową dawkę leku można zwiększać stopniowo o 0,25–0,5 µg. Po ustaleniu dawki leku stężenia wapnia, fosforu i kreatyniny w osoczu należy oznaczać co 2–4 tygodnie. Kiedy występują biochemiczne lub radiologiczne dowody na gojenie kości (oraz u pacjentów z niedoczynnością przytarczyc, kiedy osiągnięto prawidłowe stężenia wapnia w osoczu), dawkę zazwyczaj zmniejsza się. Dawki podtrzymujące wynoszą zwykle od 0,25 do 1 µg/dobę. Jeśli występuje hiperkalcemia, lek należy odstawić do momentu unormowania się stężeń wapnia w osoczu (ok.o 1 tygodnia), a następnie wznowić jego podawanie w dawce o połowę mniejszej. Dawka początkowa leku jest podobna u dzieci w wieku powyżej 4 lat, dorosłych i osób w podeszłym wieku. W razie konieczności podania dawki mniejszej niż 0,25 µg dostępne są inne preparaty. Osteodystrofia nerkowa: przed i w trakcie leczenia preparatem należy rozważyć podanie leków wiążących fosfor, aby zapobiec hiperfosfatemii. Częste wykonywanie pomiarów stężenia wapnia w osoczu jest szczególnie ważne u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, ponieważ długotrwała hiperkalcemia może nasilać pogorszenie czynności nerek. Nadczynność przytarczyc: u pacjentów z pierwotną lub trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc, którzy mają zostać poddani paratyroidektomii, przedoperacyjne leczenie produktem leczniczym Alfacalcidol ELC przez 2–3 tygodnie nie nasila hiperkalcemii przedoperacyjnej. Aby zmniejszyć hipokalcemię pooperacyjną, produkt leczniczy Alfacalcidol ELC należy podawać do momentu unormowania się stężenia fosfatazy alkalicznej w osoczu lub wystąpienia hipokalcemii. Niedoczynność przytarczyc: ciężką hipokalcemię można szybciej skorygować za pomocą wyższych dawek produktu leczniczego Alfacalcidol ELC (np. 3–5 mikrogramów) podawanego razem z suplementami wapnia. Krzywica i osteomalacja związana z pseudoniedoborem witaminy D: w leczeniu zaleca się dawkę od 0,5 do 2,0 μg. Alfakalcydol należy podawać razem z witaminą D, 25(OH)-witaminą D oraz 1α(OH)-witaminą D. Krzywica i osteomalacja hipofosfatemiczna, oporna na witaminę D: ani wysokie dawki niezmienionej witaminy D ani suplementy fosforanowe nie są w pełni zadowalające. Leczenie alfakalcydolem (1 do 3 μg/dobę) szybko łagodzi miopatię oraz zwiększa retencję wapnia i fosforanów. U niektórych pacjentów konieczne może być podanie suplementów fosforanowych. |
