| Amizepin, tabl., 200 mg | 50 szt. | ryczałt | 7,00                PLN | 14,00                PLN | 
                                                
              | Amizepin, tabl., 200 mg | 50 szt. | bezpłatny do limitu | 3,00                PLN | 14,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin, tabl., 200 mg | 50 szt. | ryczałt | 6,00                PLN | 13,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin, tabl., 200 mg | 50 szt. | bezpłatny do limitu | 3,00                PLN | 13,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin 200 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg | 50 szt. | ryczałt | 6,00                PLN | 13,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin 200 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg | 50 szt. | bezpłatny do limitu | 3,00                PLN | 13,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg | 30 szt. | ryczałt | 6,00                PLN | 15,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg | 30 szt. | bezpłatny do limitu | 3,00                PLN | 15,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg | 50 szt. | ryczałt | 7,00                PLN | 25,00                PLN | 
                                                
              | Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg | 50 szt. | bezpłatny do limitu | 4,00                PLN | 25,00                PLN | 
                                                
              | Neurotop retard 300, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg | 50 szt. | ryczałt | 4,00                PLN | 16,00                PLN | 
                                                
              | Neurotop retard 300, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg | 50 szt. | bezpłatny do limitu | 0,00                PLN | 16,00                PLN | 
                                                
              | Neurotop retard 600, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 600 mg | 50 szt. | ryczałt | 3,00                PLN | 31,00                PLN | 
                                                
              | Neurotop retard 600, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 600 mg | 50 szt. | bezpłatny do limitu | 0,00                PLN | 31,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml | 100 ml | ryczałt | 4,00                PLN | 9,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml | 100 ml | bezpłatny do limitu | 0,00                PLN | 9,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml | 250 ml | ryczałt | 3,00                PLN | 20,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml | 250 ml | bezpłatny do limitu | 0,00                PLN | 20,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol CR 200, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 200 mg | 50 szt. | ryczałt | 6,00                PLN | 13,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol CR 200, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 200 mg | 50 szt. | bezpłatny do limitu | 2,00                PLN | 13,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol CR 400, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 400 mg | 30 szt. | ryczałt | 6,00                PLN | 15,00                PLN | 
                                                
              | Tegretol CR 400, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 400 mg | 30 szt. | bezpłatny do limitu | 3,00                PLN | 15,00                PLN |