Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
|
| PKU Express 20 o smaku cytrynowym, proszek, 20/34 g białka/g |
30 saszetek po 34 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1232,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Express 20 o smaku neutralnym, proszek, 20/34 g białka/g |
30 saszetek po 34 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1232,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Express 20 o smaku owoców tropikalnych, proszek, 20/34 g białka/g |
30 saszetek po 34 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1232,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Express 20 o smaku pomarańczowym, proszek, 20/34 g białka/g |
30 saszetek po 34 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1232,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Gel o smaku malinowym, proszek, 10/24 g białka/g |
30 saszetek po 24 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
577,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Gel o smaku neutralnym, proszek, 10/24 g białka/g |
30 saszetek po 24 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
577,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Gel o smaku pomarańczowym, proszek, 10/24 g białka/g |
30 saszetek po 24 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
577,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Berries), płyn doustny, 125 ml |
3750 ml (30 x 125 m… |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Berries), płyn doustny, 62.5 ml |
3750 ml (60 x 62,5 … |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Citrus), płyn doustny, 125 ml |
3750 ml (30 x 125 m… |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Citrus), płyn doustny, 62.5 ml |
3750 ml (60 x 62,5 … |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Orange), płyn doustny, 125 ml |
3750 ml (30 x 125 m… |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Orange), płyn doustny, 62.5 ml |
3750 ml (60 x 62,5 … |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Tropical), płyn doustny, 125 ml |
3750 ml (30 x 125 m… |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| PKU Lophlex LQ (Tropical), płyn doustny, 62.5 ml |
3750 ml (60 x 62,5 … |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1066,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| XP Analog LCP, proszek do sporządzania roztworu doustnego |
400 g |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
152,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| XP Maxamum o smaku pomarańczowym, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej |
1500 g (30 x 50 g) |
Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
ryczałt |
3,00 PLN
|
957,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| Sorbalgon, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 10x20 cm_ |
1 szt. |
Emplastri alginatosa et hydrofibrica |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
19,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Sorbalgon 10x10 cm, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 100 cm_ |
1 szt. |
Emplastri alginatosa et hydrofibrica |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Sorbalgon 5x5 cm, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 25 cm_ |
1 szt. |
Emplastri alginatosa et hydrofibrica |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
3,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
