Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
|
| Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 17,5x17,5 cm_ |
1 szt. |
Emplastri antimicrobiotica |
bezpłatny do limitu |
26,00 PLN
|
70,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 17,5x17,5 cm_ |
1 szt. |
Emplastri antimicrobiotica |
30% |
39,00 PLN
|
70,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Fluticomb, aerozol wziewny, zawiesina, 50+25 μg/dawkę odmierzoną |
1 inhalator 120 daw… |
Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
70,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
|
| Liprolog, roztwór do wstrz., 100 j.m./ml |
1 fiol. a 10 ml |
Insulinum lisprum |
ryczałt |
9,00 PLN
|
70,00 PLN |
Cukrzyca |
|
| Clindamycin-MIP 600, tabl. powl., 600 mg |
30 szt. |
Clindamycinum |
50% |
35,00 PLN
|
70,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Doxar, tabl., 4 mg |
120 szt. |
Doxazosinum |
30% |
21,00 PLN
|
70,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Requip-Modutab, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg |
28 szt. |
Ropinirolum |
30% |
36,00 PLN
|
70,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
ChPL |
| Duexon Pro, proszek do inhalacji, podzielony, 100+50 μg/dawkę |
1 inhalator 60 dawek |
Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
70,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
|
| Nodofree Combi, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 but. po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Nodom Combi, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 but.po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Rozacom, krople do oczu, roztwór, 20+5 mg/ml |
3 x 5 ml w butelce |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Vizidor Duo, krople do oczu, 20 + 5 mg/ml |
3 butelki po 5 ml |
Dorzolamidum + Timololum |
ryczałt |
8,00 PLN
|
70,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Duexon, aerozol inhalacyjny, zawiesina, 50+25 μg/dawkę odmierzoną |
1 poj. 120 dawek |
Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
70,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
|
| Sevredol, tabl. powl., 20 mg |
60 szt. |
Morphini sulfas |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
69,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Sevredol, tabl. powl., 20 mg |
60 szt. |
Morphini sulfas |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Polkepral, tabl. powl., 500 mg |
100 szt. |
Levetiracetamum |
ryczałt |
23,00 PLN
|
69,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Polkepral, tabl. powl., 1000 mg |
50 szt. |
Levetiracetamum |
ryczałt |
23,00 PLN
|
69,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Matrifen 50 mikrogramów/godzinę system transdermalny, system transdermalny, 50 μg/h |
5 szt. |
Fentanylum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Fentanyl Actavis, system transdermalny, plaster, 25 μg/h |
10 szt. |
Fentanylum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Levetiracetam NeuroPharma, roztwór doustny, 100 mg/ml |
300 ml (but.) |
Levetiracetamum |
ryczałt |
3,00 PLN
|
69,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
