Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Mesalazinum |
Pentasa, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 4 g |
30 sasz. |
ryczałt |
167,00 PLN
|
347,00 PLN |
Choroba Leśniowskiego-Crohna; … |
ChPL |
| Rivastigminum |
Exelon, system transdermalny, 13.3 mg/24h |
30 sasz. |
30% |
192,00 PLN
|
220,00 PLN |
Choroba Alzheimera |
ChPL |
| Rivastigminum |
Exelon, system transdermalny, 4.6 mg/24h |
30 sasz. |
30% |
74,00 PLN
|
84,00 PLN |
Choroba Alzheimera |
ChPL |
| Rivastigminum |
Exelon, system transdermalny, 9.5 mg/24h |
30 sasz. |
30% |
138,00 PLN
|
159,00 PLN |
Choroba Alzheimera |
ChPL |
| Nimesulidum |
Aulin, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg |
30 sasz. po 2 g |
50% |
8,00 PLN
|
17,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 500, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 145,14+333,30 mg |
30 sasz.po 1515 mg |
ryczałt |
7,00 PLN
|
27,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 500, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 145,14+333,30 mg |
30 sasz.po 1515 mg |
bezpłatny do limitu |
4,00 PLN
|
27,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Nimesulidum |
Nimesil, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg |
30 sasz.po 2 g |
50% |
8,00 PLN
|
17,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 750, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 217,75+500,06 mg |
30 sasz.po 2273 mg |
ryczałt |
8,00 PLN
|
39,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 750, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 217,75+500,06 mg |
30 sasz.po 2273 mg |
bezpłatny do limitu |
5,00 PLN
|
39,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 100, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 29,03+66,66 mg |
30 sasz.po 303 mg |
ryczałt |
5,00 PLN
|
6,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 100, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 29,03+66,66 mg |
30 sasz.po 303 mg |
bezpłatny do limitu |
2,00 PLN
|
6,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 1000, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 290,27+666,60 mg |
30 sasz.po 3030 mg |
ryczałt |
10,00 PLN
|
52,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 1000, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 290,27+666,60 mg |
30 sasz.po 3030 mg |
bezpłatny do limitu |
6,00 PLN
|
52,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 250, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 72,61+166,76 mg |
30 sasz.po 758 mg |
ryczałt |
8,00 PLN
|
16,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 250, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 72,61+166,76 mg |
30 sasz.po 758 mg |
bezpłatny do limitu |
5,00 PLN
|
16,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
Mevalia PKU Motion Red Fruits 20, płyn, 20 g białka |
30 saszetek po 140 … |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1055,00 PLN |
Fenyloketonuria (PKU) u pacjen… |
|
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
Mevalia PKU Motion Tropical 20, płyn, 20 g białka |
30 saszetek po 140 … |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1055,00 PLN |
Fenyloketonuria (PKU) u pacjen… |
|
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
Mevalia PKU Motion Yellow Fruits 20, płyn, 20 g białka |
30 saszetek po 140 … |
ryczałt |
3,00 PLN
|
1055,00 PLN |
Fenyloketonuria (PKU) u pacjen… |
|
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
PKU Gel o smaku malinowym, proszek, 10/24 g białka/g |
30 saszetek po 24 g |
ryczałt |
3,00 PLN
|
577,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
