Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Valsartanum |
Tensart, tabl. powl., 80 mg |
28 szt. (4 blist.po… |
30% |
6,00 PLN
|
12,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Valsartanum |
Valsartan Aurovitas, tabletki powlekane, 160 mg |
28 tabl. |
30% |
6,00 PLN
|
18,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Valsartanum + Hydrochlorothiazidum |
Axudan HCT, tabletki powlekane, 160+12,5 mg |
28 tabl. |
30% |
6,00 PLN
|
19,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Valsartanum + Hydrochlorothiazidum |
Axudan HCT, tabletki powlekane, 160+25 mg |
28 tabl. |
30% |
6,00 PLN
|
19,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Valsartanum + Hydrochlorothiazidum |
Co-Valsacor, tabl. powl., 80+12,5 mg |
28 tabl. |
30% |
6,00 PLN
|
12,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Lafactin, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg |
28 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
21,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
|
| Dieta eliminacyjna mlekozastępcza |
Humana SL, proszek |
650 g |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
Zespoły wrodzonych defektów me… |
|
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
PKU Express 15 o smaku cytrynowym, proszek, 15/25 g białka/g |
30 saszetek po 25 g |
ryczałt |
6,00 PLN
|
927,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
PKU Express 15 o smaku neutralnym, proszek, 15/25 g białka/g |
30 saszetek po 25 g |
ryczałt |
6,00 PLN
|
927,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
PKU Express 15 o smaku owoców tropikalnych, proszek, 15/25 g białka/g |
30 saszetek po 25 g |
ryczałt |
6,00 PLN
|
927,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| Dieta eliminacyjna w fenyloketonurii |
PKU Express 15 o smaku pomarańczowym, proszek, 15/25 g białka/g |
30 saszetek po 25 g |
ryczałt |
6,00 PLN
|
927,00 PLN |
Fenyloketonuria |
|
| Emplastri alginatosa et hydrofibrica |
Sorbalgon, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 10x20 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
19,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Actisorb Plus 25 10,5x10,5 cm, opatrunek, 110.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
17,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Allevyn Ag Adhesive 12,5x12,5 cm, pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5cm x 12,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra, 156.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
22,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri conlativi |
Clean WND, opatrunek specjalistyczny, 15x20 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
20,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri hydrocolloidosa |
Biatain Silicone, opatrunek piankowy z silikonem, 12,5x12,5 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
21,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri hydrocolloidosa |
Granuflex - opatrunek hydrokoloidowy 15x20 cm, opatrunek hydrokoloidowy, 300 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
20,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri hydrocolloidosa |
Purilon Gel, opatrunek hydrożelowy, 15 g |
15 g |
bezpłatny do limitu |
6,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri hydropolymerosa |
Intrasite Gel, sterylny, czysty amorficznie hydrożel składający się ze zmodyfikowanego polimeru karboksymetylo celulozy, glikolu, 15 g |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
6,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border 10x20 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 200 cm_ |
1 szt. |
30% |
6,00 PLN
|
20,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
