Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam nieprzylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 15x20 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
26,00 PLN
|
69,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Atorvastatinum |
Atoris, tabl. powl., 80 mg |
30 szt. |
30% |
26,00 PLN
|
51,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Emplastri collagenosa |
HydroClean plus cavity, opatrunek hydroaktywny z mechanizmem płucząco-absorpcyjnym i substancją antybakteryjną, 7,5x7,5 cm_ |
1 szt. |
30% |
26,00 PLN
|
37,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Acidum mycophenolicum |
Marelim, tabletki dojelitowe, 180 mg |
120 tabl. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
115,00 PLN |
Stan po przeszczepie narządu u… |
ChPL |
| Levetiracetamum |
Cezarius, tabl. powl., 1000 mg |
50 szt. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
72,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Budesonidum + Formoterolum |
DuoResp Spiromax, proszek do inhalacji, 160+4,5 μg |
1 inhalator (120 da… |
ryczałt |
25,00 PLN
|
126,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Budesonidum |
Budezonid LEK-AM, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 400 μg/dawkę inh. |
120 szt. |
30% |
25,00 PLN
|
76,00 PLN |
x |
ChPL |
| Cefuroximum |
Cefox, tabl. powl., 500 mg |
14 szt. |
50% |
25,00 PLN
|
48,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
Seretide 250, aerozol wziewny, zawiesina, 250+25 μg/dawkę inhalacyjną |
1 poj.po 120 daw. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
125,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Cefaclorum |
Ceclor, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg/5 ml |
1 but.po 47,60 g/75… |
50% |
25,00 PLN
|
38,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Levetiracetamum |
Vetira, tabl. powl., 1000 mg |
50 szt. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
72,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Candesartanum cilexetilum |
Karbis, tabl., 32 mg |
28 tabl. |
30% |
25,00 PLN
|
51,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Cefuroximum |
Ceroxim, tabletki powlekane, 500 mg |
14 tabl. |
50% |
25,00 PLN
|
48,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus |
Symbicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 320+9 μg/dawkę inhalacyjną |
1 inh.po 60 daw. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
125,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus |
Symbicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, 160+4,5 μg/dawkę inhalacyjną |
1 inh. po 120 daw. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
126,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Candesartanum cilexetilum |
Karbis, tabl., 16 mg |
56 tabl. |
30% |
25,00 PLN
|
51,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus |
Bufomix Easyhaler, proszek do inhalacji, 160+4,5 μg/dawkę inhalacyjną |
1 inh.po 120 daw. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
126,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Azithromycinum |
AzitroLEK, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 200 mg/5 ml |
1 but.po 37,5 ml (1… |
50% |
25,00 PLN
|
38,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Metformini hydrochloridum |
Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1000 mg |
60 szt. |
ryczałt |
25,00 PLN
|
36,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Czterowalentna szczepionka przeciw grypie (rozszczepiony wirion), inaktywowana |
VaxigripTetra, zawiesina do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 1 dawka |
1 amp.-strzyk. 0,5 … |
50% |
25,00 PLN
|
51,00 PLN |
<1>Czynne uodpornienie o… |
ChPL |
