Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Valsartanum + Hydrochlorothiazidum |
Co-Bespres, tabletki powlekane, 160+25 mg |
14 tabl. |
30% |
4,00 PLN
|
10,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37.5 mg |
28 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
10,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Venlafaxinum |
Faxigen XL 37,5 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37.5 mg |
28 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
10,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Emplastri alginatosa et hydrofibrica |
Sorbalgon 10x10 cm, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 100 cm_ |
1 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri alginatosa et hydrofibrica |
Sorbalgon 10x10 cm, jałowy opatrunek z alginianów wapnia, 100 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri conlativi |
HydroTac, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 10x10 cm_ |
1 szt. |
30% |
5,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri conlativi |
HydroTac, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 10x10 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
3,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri hydrocolloidosa |
Purilon Gel, opatrunek hydrożelowy, 15 g |
15 g |
30% |
7,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri hydrocolloidosa |
Purilon Gel, opatrunek hydrożelowy, 15 g |
15 g |
bezpłatny do limitu |
6,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri hydropolymerosa |
Intrasite Gel, sterylny, czysty amorficznie hydrożel składający się ze zmodyfikowanego polimeru karboksymetylo celulozy, glikolu, 15 g |
1 szt. |
30% |
7,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri hydropolymerosa |
Intrasite Gel, sterylny, czysty amorficznie hydrożel składający się ze zmodyfikowanego polimeru karboksymetylo celulozy, glikolu, 15 g |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
6,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ |
1 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border Lite 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ |
1 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Allevyn Gentle Border Lite 10x10 cm, opatrunek piankowy z warstwą adhezyjną zawierającą silikon, 100 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border 7,5x8,5 cm, opatrunek, 63.75 cm_ |
1 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border 7,5x8,5 cm, opatrunek, 63.75 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border EM 7,5x8,5 cm, opatrunek, 63.75 cm_ |
1 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border EM 7,5x8,5 cm, opatrunek, 63.75 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
2,00 PLN
|
10,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex EM 7,5x8,5 cm, opatrunek, 63.75 cm_ |
1 szt. |
30% |
4,00 PLN
|
10,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
