Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Fentanylum |
Fenta MX 75, system transdermalny, 75 μg/h |
5 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
98,00 PLN |
Neuralgia popółpaścowa przewle… |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Insuman Comb 25 SoloStar 100 j.m./ml zawiesina do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wstrzykiwaczy Sol… |
ryczałt |
5,00 PLN
|
97,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Insuman Basal SoloStar 100 j.m./ml zawiesina do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wstrzykiwaczy Sol… |
ryczałt |
5,00 PLN
|
97,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Quetiapinum |
ApoTiapina, tabl. powl., 200 mg |
60 tabl. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
97,00 PLN |
Schizofrenia, Choroba afektywn… |
ChPL |
| Emplastri antimicrobiotica |
Acticoat Flex 3 20cm x 40cm, opatrunek o rozmiarach 20cm x 40cm pokryty nanokrystalicznym srebrem, 800 cm_ |
1 szt. |
30% |
29,00 PLN
|
97,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Olanzapinum |
Zolafren-swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg |
28 szt. |
ryczałt |
13,00 PLN
|
97,00 PLN |
<1>Schizofrenia; <2&g… |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Insuman Rapid SoloStar 100 j.m./ml roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, 100 j.m./ml |
5 wstrzykiwaczy Sol… |
ryczałt |
5,00 PLN
|
97,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Levodopum + Benserazidum |
Madopar 250 mg, tabl., 200+50 mg |
100 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
97,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
ChPL |
| Emplastri antimicrobiotica |
Acticoat Flex 3 20cm x 40cm, opatrunek o rozmiarach 20cm x 40cm pokryty nanokrystalicznym srebrem, 800 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
97,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Sertindolum |
Serdolect, tabl. powl., 4 mg |
30 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
97,00 PLN |
Schizofrenia |
ChPL |
| Oxcarbazepinum |
Oxepilax, tabl., 600 mg |
50 szt. |
ryczałt |
4,00 PLN
|
97,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Levodopum + Benserazidum |
Madopar, kaps., 200+50 mg |
100 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
97,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
ChPL |
| Olanzapinum |
Ranofren, tabl., 10 mg |
28 szt. |
ryczałt |
13,00 PLN
|
97,00 PLN |
Schizofrenia |
ChPL |
| Fluticasoni propionas + Salmeterolum |
Seretide 125, aerozol wziewny, zawiesina, 125+25 μg/dawkę inhalacyjną |
1 poj.po 120 daw. |
ryczałt |
13,00 PLN
|
97,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Aprepitantum |
Aprepitant Mylan, kaps. twarde, 125 mg, 80 mg |
3 kaps. (1 kaps. 12… |
ryczałt |
20,00 PLN
|
96,00 PLN |
Wczesne albo opóźnione wymioty… |
|
| Aripiprazolum |
Aripiprazole NeuroPharma, tabletki, 15 mg |
28 tabl. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
96,00 PLN |
Schizofrenia; Choroba afektywn… |
ChPL |
| Aripiprazolum |
Arpixor, tabl., 15 mg |
28 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
96,00 PLN |
Schizofrenia; Choroba afektywn… |
|
| Aripiprazolum |
Arypiprazol Glenmark, tabl., 15 mg |
28 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
96,00 PLN |
Schizofrenia; Choroba afektywn… |
ChPL |
| Ciclesonidum |
Alvesco 80, aerozol inhalacyjny, roztwór, 80 μg |
1 poj. 120 daw. |
ryczałt |
30,00 PLN
|
96,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Chlorambucilum |
Leukeran, tabl. powl., 2 mg |
25 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
96,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
