Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Ciclesonidum |
Alvesco 80, aerozol inhalacyjny, roztwór, 80 μg |
1 poj. 120 daw. |
ryczałt |
30,00 PLN
|
96,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Oxycodoni hydrochloridum + Naloxoni hydrochloridum |
Oxynador, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 20+10 mg |
30 tabl. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
96,00 PLN |
Ból w przebiegu chorób nowotwo… |
ChPL |
| Chlorambucilum |
Leukeran, tabl. powl., 2 mg |
25 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
96,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Follitropinum alfa |
Gonal-f, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 75 j.m. (IU) (5,5 μg) |
1 fiol. + 1 amp.-st… |
ryczałt |
21,00 PLN
|
96,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Oxycodoni hydrochloridum + Naloxoni hydrochloridum |
Oxynador, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 10+5 mg |
60 tabl. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
96,00 PLN |
Ból w przebiegu chorób nowotwo… |
ChPL |
| Oxycodoni hydrochloridum + Naloxoni hydrochloridum |
Xanconalon, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 10+5 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
96,00 PLN |
Ból w przebiegu chorób nowotwo… |
|
| Oxycodoni hydrochloridum + Naloxoni hydrochloridum |
Xanconalon, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 20+10 mg |
30 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
96,00 PLN |
Ból w przebiegu chorób nowotwo… |
|
| Olanzapinum |
Zolaxa, tabl. powl., 10 mg |
30 szt. |
ryczałt |
6,00 PLN
|
96,00 PLN |
<1>Schizofrenia; <2&g… |
ChPL |
| Mometasonum |
Asmanex Twisthaler, proszek do inhalacji, 400 μg/dawkę |
1 poj.po 60 daw. |
ryczałt |
30,00 PLN
|
96,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Polhumin Mix - 2, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Acidum ursodeoxycholicum |
Proursan, kaps., 250 mg |
90 szt. |
30% |
41,00 PLN
|
95,00 PLN |
Zaburzenia czynności wątroby i… |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Polhumin Mix - 5, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Polhumin Mix - 4, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Polhumin N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Mixtard 50 Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Aripiprazolum |
Aricogan, tabl., 15 mg |
28 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
95,00 PLN |
Schizofrenia; Choroba afektywn… |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Polhumin Mix - 3, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Actrapid Penfill, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Insulatard Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
| Insulinum humanum |
Mixtard 30 Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m./ml |
5 wkł.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
95,00 PLN |
Cukrzyca |
ChPL |
