Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Dieta eliminacyjna mlekozastępcza |
Nutramigen 3 LGG Complete, proszek do sporządzania roztworu |
400 g |
30% |
12,00 PLN
|
40,00 PLN |
Alergia na białka mleka krowie… |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Allevyn Ag Non Adhesive, opatrunek o rozmiarach 15cm x 15cm zawierający sulfadiazynę srebra, 225 cm_ |
1 szt. |
30% |
18,00 PLN
|
40,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Allevyn Ag Non Adhesive, opatrunek o rozmiarach 15cm x 15cm zawierający sulfadiazynę srebra, 225 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
8,00 PLN
|
40,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
12,00 PLN
|
40,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
40,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
12,00 PLN
|
40,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
40,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border EM 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
12,00 PLN
|
40,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex Border EM 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
40,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex EM 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
30% |
12,00 PLN
|
40,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Mepilex EM 17,5x17,5 cm, opatrunek, 306.25 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
40,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Sorbact Ribbon Gauze (Sorbact taśma z gazy), taśma z gazy wiążąca bakterie, 5x200 cm_ |
1 szt. |
30% |
12,00 PLN
|
40,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Sorbact Ribbon Gauze (Sorbact taśma z gazy), taśma z gazy wiążąca bakterie, 5x200 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
40,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 750, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 217,75+500,06 mg |
30 sasz.po 2273 mg |
ryczałt |
8,00 PLN
|
39,00 PLN |
Padaczka |
ChPL |
| Acidum valproicum + Natrii valproas |
Depakine Chronosphere 750, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 217,75+500,06 mg |
30 sasz.po 2273 mg |
bezpłatny do limitu |
5,00 PLN
|
39,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Amoxicillinum + Acidum clavulanicum |
Ramoclav, tabl. powl., 875+125 mg |
21 szt. |
50% |
19,00 PLN
|
39,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Amoxicillinum + Acidum clavulanicum |
Taromentin, tabl. powl., 875+125 mg |
21 szt. |
50% |
19,00 PLN
|
39,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Atorvastatinum |
Atoris, tabl. powl., 60 mg |
30 szt. |
30% |
20,00 PLN
|
39,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Atorvastatinum |
Storvas CRT, tabl. powl., 80 mg |
30 szt. |
30% |
14,00 PLN
|
39,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimaroz, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
1 butelka 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
39,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
