| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Asaris proszek do inh.((100 µg+50 µg)/dawkę) - 3 inhalatory x 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
2,88 PLN
|
199,37 PLN
|
| Liprolog KwikPen roztw. do wstrz.(200 j./ml) - 5 wstrzyk. x 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
8,00 PLN
|
198,05 PLN
|
| Liprolog roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 10 wkładów x 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
8,00 PLN
|
198,05 PLN
|
| Lantus SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
Insulin glargine |
30% |
87,90 PLN
|
196,41 PLN
|
| Lantus roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkł. 3 ml |
Insulin glargine |
30% |
87,90 PLN
|
196,41 PLN
|
| Enoxaparin sodium Ledraxen roztw. do wstrz.(100 mg/ml) - 10 amp.-strzyk. 1 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
5,33 PLN
|
191,85 PLN
|
| Fraxiparine roztw. do wstrz.(7600 j.m. aXa/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
75,38 PLN
|
188,10 PLN
|
| Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin M 30 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin M 40 (40/60) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Gensulin M 50 (50/50) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,91 PLN
|
| Ryzodeg roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów (Penfill) 3 ml |
Insulin degludec+Insulin aspart |
30% |
65,87 PLN
|
174,38 PLN
|
| Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 180 szt. (3 but. x 60 szt.) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,60 PLN
|
167,51 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml (6000 j.m./0,6 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
40,10 PLN
|
167,31 PLN
|
| Fostex aerozol inhalacyjny, roztw.((200 µg+6 µg)/dawkę) - 180 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
29,73 PLN
|
166,01 PLN
|
| Neoparin roztw. do wstrz.(80 mg/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
4,27 PLN
|
165,49 PLN
|
| Foradil proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 180 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
9,60 PLN
|
163,05 PLN
|
| Fostex Nexthaler proszek do inh.((100 µg+6 µg)/dawkę) - inhalator 180 dawek |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
30% |
58,34 PLN
|
157,10 PLN
|
| Fostex aerozol inhalacyjny, roztw.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 180 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
20,13 PLN
|
156,41 PLN
|