| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Dexamethasone Krka tabl.(20 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
28,44 PLN
|
288,21 PLN
|
| Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
9,60 PLN
|
286,91 PLN
|
| Rifampicyna TZF kaps. twarde(300 mg) - 100 szt. |
Rifampicin |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
283,59 PLN
|
| Zolaxa tabl. powl.(10 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,64 PLN
|
282,77 PLN
|
| Oxydolor tabl. o przedł. uwalnianiu(80 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
6,83 PLN
|
282,56 PLN
|
| Gabitril tabl. powl.(15 mg) - 50 szt. |
Tiagabine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
281,14 PLN
|
| Sandimmun Neoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
10,53 PLN
|
279,39 PLN
|
| Cervarix zaw. do wstrz. - amp.-strzyk. 0,5 ml + 1 igła |
Human papillomavirus vaccine |
50% |
139,44 PLN
|
278,88 PLN
|
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(48 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
14,48 PLN
|
275,17 PLN
|
| Ebetrexat roztw. do wstrz.(20 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1,25 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,90 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
274,87 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(2,5 mg/0,5 ml) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(7,5 mg/1,5 ml) - 4 strzyk. doustne 1,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(10 mg/2 ml) - 4 amp.-strzyk. 2 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(5 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 1 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Buccolam roztw. do stos. w j. ustnej(7,5 mg/1,5 ml) - 4 amp.-strzyk. 1,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(5 mg/ml) - 4 strzyk. doustne 1 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(10 mg/2 ml) - 4 strzyk. doustne 2 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Soloxelam roztw. do stos. w j. ustnej(2,5 mg/0,5 ml) - 4 strzyk. doustne 0,5 ml |
Midazolam |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,77 PLN
|
| Rispolept Consta proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(50 mg) - 1 zestaw |
Risperidone |
ryczałt |
3,20 PLN
|
274,42 PLN
|