| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Namaxir roztw. do wstrz.(25 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,63 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
273,61 PLN
|
| Rispolept Consta proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(50 mg) - 1 zestaw |
Risperidone |
ryczałt |
38,48 PLN
|
273,16 PLN
|
| Equoral kaps. elast.(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,54 PLN
|
| Cyclaid kaps. miękkie(100 mg) - 50 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
271,54 PLN
|
| Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 84 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,06 PLN
|
271,40 PLN
|
| MST Continus tabl. powl. o zmodyf. uwalnianiu(200 mg) - 60 szt. |
Morphine sulphate |
bezpłatny,ryczałt |
0,00 PLN
|
271,20 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - pojedyncze alergoidy pyłku brzozy(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw i drzew(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków drzew(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Purethal zaw. do wstrz. - mieszanki alergoidów pyłków traw i brzozy(20 000 AUM/ml) - fiolka 3 ml + 8 strzyk. z igłą |
Allergen extracts |
ryczałt |
3,20 PLN
|
268,30 PLN
|
| Zarzio roztw. do wstrz. i (lub) inf.(48 mln j./0,5 ml) - 5 amp.-strzyk. 0,5 ml |
Filgrastim |
ryczałt |
3,20 PLN
|
263,89 PLN
|
| Dailiport kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(3 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
258,26 PLN
|
| Tullex roztw. do wstrz.(25 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
4,27 PLN
|
250,71 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(16,5 mg w plastrze; 100 µg/h) - 10 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
6,40 PLN
|
250,49 PLN
|
| Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 12 amp.-strzyk. 0,15 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,84 PLN
|
248,69 PLN
|
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(30 mln j./0,5 ml) - 7 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
11,41 PLN
|
239,12 PLN
|
| Asaris proszek do inh.((250 µg+50 µg)/dawkę) - 3 inhalatory x 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
9,56 PLN
|
237,75 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(360 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
49,44 PLN
|
236,13 PLN
|
| Sabril tabl. powl.(500 mg) - 100 szt. |
Vigabatrin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
236,04 PLN
|
