| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Luteina 50 tabl. podjęzyk.(50 mg) - 30 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
13,30 PLN
|
16,71 PLN
|
| Lutrate Depot proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(22,5 mg) - fiolka proszku + amp.-strzyk. 2 ml rozp. + igła + łącznik |
Leuprorelin acetate |
ryczałt |
9,60 PLN
|
528,23 PLN
|
| Lyrica kaps. twarde(150 mg) - 14 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
4,93 PLN
|
26,45 PLN
|
| Lyrica kaps. twarde(150 mg) - 56 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
6,87 PLN
|
102,55 PLN
|
| Lyrica kaps. twarde(75 mg) - 14 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
6,05 PLN
|
15,21 PLN
|
| Lyrica kaps. twarde(75 mg) - 56 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
6,05 PLN
|
52,29 PLN
|
| Macromax tabl. powl.(500 mg) - 3 szt. |
Azithromycin |
50% |
7,29 PLN
|
15,61 PLN
|
| Madopar 62,5 kaps.(50 mg+12,5 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
17,44 PLN
|
26,48 PLN
|
| Madopar 62,5 tabl. do sporz. zaw. doustnej(50 mg+12,5 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
17,44 PLN
|
26,48 PLN
|
| Madopar 125 kaps.(100 mg+25 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
23,48 PLN
|
44,75 PLN
|
| Madopar 125 tabl. do sporz. zaw. doustnej(100 mg+25 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
23,48 PLN
|
44,75 PLN
|
| Madopar 250 kaps.(200 mg+50 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
39,68 PLN
|
85,06 PLN
|
| Madopar 250 tabl.(200 mg+50 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
39,68 PLN
|
85,06 PLN
|
| Madopar HBS kaps.(100 mg+25 mg) - 100 szt. |
Levodopa+Benserazide |
ryczałt |
23,48 PLN
|
44,75 PLN
|
| Majamil prolongatum tabl. o przedł. uwalnianiu(100 mg) - 20 szt. |
Diclofenac sodium |
50% |
5,42 PLN
|
11,33 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(180 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
25,91 PLN
|
117,65 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(360 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
39,13 PLN
|
225,82 PLN
|
| Masultab tabl.(200 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
6,38 PLN
|
58,33 PLN
|
| Masultab tabl.(400 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,32 PLN
|
110,41 PLN
|
| Matrifen system transdermalny(1,38 mg w plastrze; 12 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
7,09 PLN
|
19,13 PLN
|