Substancja czynna: Sodium levofolinate
| Substancja czynna | Nazwa preparatu | Zawartość opakowania | Poziom odpłatności | Dopłata pacjenta | Cena pełnopłatna | 
|---|---|---|---|---|---|
| Sodium levofolinate | Levofolic roztw. do wstrz. i (lub) inf.(50 mg/ml) - fiolka 1 ml | fiolka 1 ml | 100% | (b.d.) | (b.d.) | 
| Sodium levofolinate | Levofolic roztw. do wstrz. i (lub) inf.(50 mg/ml) - fiolka 4 ml | fiolka 4 ml | 100% | (b.d.) | (b.d.) | 
| Sodium levofolinate | Levofolic roztw. do wstrz. i (lub) inf.(50 mg/ml) - fiolka 9 ml | fiolka 9 ml | 100% | (b.d.) | (b.d.) | 
