Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Insulin glulisine |
Apidra roztw. do wstrz.(100 j./ml) - fiol. x 10 ml |
fiol. x 10 ml |
ryczałt |
21,58 PLN
|
85,57 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Humulin M3 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
4,12 PLN
|
100,90 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Gensulin M 30 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - fiolka 10 ml |
fiolka 10 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Gensulin M 30 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Mixtard 50 Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
5 wkładów Penfill 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,88 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Mixtard 30 Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
5 wkładów Penfill 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,88 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Polhumin Mix-3 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Polhumin Mix-2 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Polhumin Mix-4 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Polhumin Mix-5 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Gensulin M 40 (40/60) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
10 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,80 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Gensulin M 50 (50/50) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
10 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,80 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Gensulin M 40 (40/60) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Gensulin M 50 (50/50) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,48 PLN
|
104,40 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Gensulin M 30 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
10 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,80 PLN
|
Insulin human, insulin biphasic injection |
Insuman Comb 25 SoloStar zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Insulin human, insulin neutral injection |
Humulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
4,12 PLN
|
100,90 PLN
|
Insulin human, insulin neutral injection |
Actrapid Penfill roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
5 wkładów Penfill 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,88 PLN
|
Insulin human, insulin neutral injection |
Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - fiolka 10 ml |
fiolka 10 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Insulin human, insulin neutral injection |
Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,48 PLN
|
104,40 PLN
|
Insulin human, insulin neutral injection |
Polhumin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, insulin neutral injection |
Insuman Rapid SoloStar roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Insulin human, insulin neutral injection |
Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
10 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,80 PLN
|
Insulin human, isophane |
Humulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
4,12 PLN
|
100,90 PLN
|
Insulin human, isophane |
Insulatard Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
5 wkładów Penfill 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,88 PLN
|
Insulin human, isophane |
Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - fiolka 10 ml |
fiolka 10 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Insulin human, isophane |
Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,48 PLN
|
104,40 PLN
|
Insulin human, isophane |
Polhumin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Insulin human, isophane |
Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 10 wkładów 3 ml |
10 wkładów 3 ml |
ryczałt |
6,80 PLN
|
185,80 PLN
|
Insulin human, isophane |
Insuman Basal SoloStar zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Insulin lispro |
Humalog roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
38,50 PLN
|
135,28 PLN
|
Insulin lispro |
Liprolog roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 10 wkładów x 3 ml |
10 wkładów x 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
197,94 PLN
|
Insulin lispro |
Liprolog Junior KwikPen roztw. do wstrz. JuniorKwikPen(100 j./ml) - 5 wstrzyk. x 3 ml |
5 wstrzyk. x 3 ml |
ryczałt |
6,21 PLN
|
102,99 PLN
|
Insulin lispro |
Liprolog KwikPen roztw. do wstrz.(200 j./ml) - 5 wstrzyk. x 3 ml |
5 wstrzyk. x 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
197,94 PLN
|
Insulin lispro |
Liprolog roztw. do wstrz.(100 j./ml) - fiol. 10 ml |
fiol. 10 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Insulin lispro |
Insulin lispro Sanofi SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 10 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
10 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
201,15 PLN
|
Insulin lispro; Insulin lispro protamine suspension |
Humalog Mix 25 zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
39,20 PLN
|
135,98 PLN
|
Insulin lispro; Insulin lispro protamine suspension |
Humalog Mix 50 zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
5 wkładów 3 ml |
ryczałt |
39,20 PLN
|
135,98 PLN
|
Interferon beta-1a |
Rebif roztw. do wstrz.(44 µg/0,5 ml) - 12 amp.-strzyk. x 0,5 ml |
12 amp.-strzyk. x 0,5 ml |
100% |
4372,79 PLN
|
4372,79 PLN
|
Interferon beta-1a |
Avonex roztw. do wstrz.(30 µg - 6 mln j.m.) - 4 amp.-strzyk. 0,5 ml + 4 igły |
4 amp.-strzyk. 0,5 ml + 4 igły |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Interferon beta-1a |
Rebif roztw. do wstrz.(44 µg/0,5 ml) - 4 wkłady x 1,5 ml |
4 wkłady x 1,5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Interferon beta-1a |
Rebif roztw. do wstrz.(44 µg/0,5 ml) - 12 wstrzyk. x 0,5 ml |
12 wstrzyk. x 0,5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Interferon beta-1a |
Avonex roztw. do wstrz.(30 µg - 6 mln j.m.) - 4 wstrzyk. + 4 igły + 4 osłony wstrzyk. |
4 wstrzyk. + 4 igły + 4 osłony wstrzyk. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Interferon beta-1b |
Betaferon proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(0,25 mg/ml) - 15 x (1 fiolka+1 amp.-strzyk.+1 łącznik fiolki z igłą+2 waciki nasączone alkoholem) |
15 x (1 fiolka+1 amp.-strzyk.+1 łącznik fiolki z … |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Interferon beta-1b |
Extavia proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(250 µg/ml) - 15 fiolek + 15 amp.-strzyk. |
15 fiolek + 15 amp.-strzyk. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iodine |
Jodyna roztw. na skórę(3%) - but. 10 g |
but. 10 g |
100% |
1,98 PLN
|
1,98 PLN
|
Iodine |
Jodyna roztw. na skórę(3%) - but. 800 g |
but. 800 g |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iodine |
Spirytusowy roztwór jodu Gemi roztw. na skórę(3%) - 10 ml |
10 ml |
100% |
3,25 PLN
|
3,25 PLN
|
Iodixanol |
Visipaque roztwór do wstrz.(270 mg/ml) - 10 but. 100 ml |
10 but. 100 ml |
100% |
1388,93 PLN
|
1388,93 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 250 roztw. do wstrz.(250 mg J/ml) - but. 50 ml |
but. 50 ml |
100% |
69,26 PLN
|
69,26 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 300 roztw. do wstrz.(300 mg J/ml) - but. 50 ml |
but. 50 ml |
100% |
72,61 PLN
|
72,61 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 300 roztw. do wstrz.(300 mg J/ml) - but. 100 ml |
but. 100 ml |
100% |
122,61 PLN
|
122,61 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 350 roztw. do wstrz.(350 mg J/ml) - but. 50 ml |
but. 50 ml |
100% |
86,39 PLN
|
86,39 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 350 roztw. do wstrz.(350 mg J/ml) - but. 100 ml |
but. 100 ml |
100% |
167,50 PLN
|
167,50 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 400 roztw. do wstrz.(400 mg J/ml) - but. 50 ml |
but. 50 ml |
100% |
112,75 PLN
|
112,75 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 400 roztw. do wstrz.(400 mg J/ml) - but. 100 ml |
but. 100 ml |
100% |
204,89 PLN
|
204,89 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 350 roztw. do wstrz.(350 mg J/ml) - but. 200 ml |
but. 200 ml |
100% |
292,46 PLN
|
292,46 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 300 roztw. do wstrz.(300 mg J/ml) - but. 200 ml |
but. 200 ml |
100% |
223,97 PLN
|
223,97 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 350 roztw. do wstrz.(350 mg J/ml) - but. 500 ml |
but. 500 ml |
100% |
658,21 PLN
|
658,21 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 400 roztw. do wstrz.(400 mg J/ml) - but. 200 ml |
but. 200 ml |
100% |
329,11 PLN
|
329,11 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 400 roztw. do wstrz.(400 mg J/ml) - but. 500 ml |
but. 500 ml |
100% |
806,63 PLN
|
806,63 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 300 roztw. do wstrz.(300 mg J/ml) - but. 20 ml |
but. 20 ml |
100% |
43,57 PLN
|
43,57 PLN
|
Iomeprol |
Iomeron 300 roztw. do wstrz.(300 mg J/ml) - but. 500 ml |
but. 500 ml |
100% |
103,02 PLN
|
103,02 PLN
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - 10 but. x 100 ml |
10 but. x 100 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - but. 100 ml |
but. 100 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - fiolka 20 ml |
fiolka 20 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - but. 50 ml |
but. 50 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - but. 50 ml |
but. 50 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - 10 fiolek x 20 ml |
10 fiolek x 20 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - 10 but. x 50 ml |
10 but. x 50 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - 10 but. x 100 ml |
10 but. x 100 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - 10 but. x 50 ml |
10 but. x 50 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - but. 200 ml |
but. 200 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - 8 but. x 500 ml |
8 but. x 500 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - but. 500 ml |
but. 500 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - 10 but. x 150 ml |
10 but. x 150 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - but. 150 ml |
but. 150 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - 10 but. x 200 ml |
10 but. x 200 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 370 roztw. do wstrz.(768,86 mg/ml) - but. 100 ml |
but. 100 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - 8 but. x 500 ml |
8 but. x 500 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Iopromide |
Ultravist 300 roztw. do wstrz.(623,4 mg/ml) - but. 500 ml |
but. 500 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 350 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(741 mg/ml) - 10 but. x 100 ml |
10 but. x 100 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 300 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(636 mg/ml) - 10 but. x 100 ml |
10 but. x 100 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 300 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(636 mg/ml) - 10 but. x 50 ml |
10 but. x 50 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 300 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(636 mg/ml) - 10 but. x 150 ml |
10 but. x 150 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 240 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(509 mg/ml) - 10 but. x 50 ml |
10 but. x 50 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 240 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(509 mg/ml) - 10 strzyk. x 50 ml |
10 strzyk. x 50 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 300 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(636 mg/ml) - 10 but. x 75 ml |
10 but. x 75 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ioversol |
Optiray 300 roztw. do wstrz. i (lub) inf.(636 mg/ml) - 10 but. x 200 ml |
10 but. x 200 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ipidacrine |
Ipidacrine hydrochloride Grindeks roztw. do wstrz.(15 mg/ml) - 10 amp. x 1 ml |
10 amp. x 1 ml |
100% |
97,93 PLN
|
97,93 PLN
|
Ipidacrine |
Ipidacrine hydrochloride Grindeks roztw. do wstrz.(5 mg/ml) - 10 amp. x 1 ml |
10 amp. x 1 ml |
100% |
74,81 PLN
|
74,81 PLN
|
Ipidacrine |
Ipidacrine hydrochloride Grindeks tabl.(20 mg) - 50 szt. |
50 szt. |
100% |
74,81 PLN
|
74,81 PLN
|
Ipilimumab |
Yervoy konc. do sporz. roztw. do inf.(5 mg/ml) - fiolka 10 ml |
fiolka 10 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ipilimumab |
Yervoy konc. do sporz. roztw. do inf.(5 mg/ml) - fiolka 40 ml |
fiolka 40 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Ipratropium bromide |
Atrovent roztw. do nebulizacji(0,25 mg/ml) - but. 20 ml |
but. 20 ml |
ryczałt |
8,39 PLN
|
15,21 PLN
|
Ipratropium bromide |
Atrodil aerozol inhalacyjny, roztw.(20 µg/dawkę) - 200 dawek (10 ml) |
200 dawek (10 ml) |
ryczałt |
3,56 PLN
|
20,04 PLN
|
Ipratropium bromide |
Atrovent N aerozol inhalacyjny, roztw.(20 µg/dawkę) - 200 dawek (10 ml) |
200 dawek (10 ml) |
ryczałt |
3,57 PLN
|
20,05 PLN
|
Ipratropium bromide |
Ipravent Inhaler aerozol inhalacyjny, roztw.(20 µg/dawkę) - 200 dawek |
200 dawek |
ryczałt |
3,56 PLN
|
19,85 PLN
|
Ipratropium bromide; Salbutamol |
Iprixon Neb roztw. do nebulizacji((0,5 mg+2,5 mg)/2,5 ml) - 20 amp. x 2,5 ml |
20 amp. x 2,5 ml |
100% |
26,78 PLN
|
26,78 PLN
|
Iprazochrome |
Divascan tabl.(2,5 mg) - 60 szt. |
60 szt. |
100% |
27,77 PLN
|
27,77 PLN
|