| Dawkowanie |
Dożylnie. Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego. Dorośli <55 rż.: 1,5-2,5 mg/kg mc. w dawkach podzielonych co 10 s do wystąpienia objawów uśpienia. Dawkę całkowitą, konieczną do znieczulenia, można zmniejszyć, zmniejszając szybkość infuzji do około 20-50 mg/min (2 do 5 ml/min); dorośli >55 rż. oraz z 3 i 4 grupy ASA - dawki należy zmniejszyć, ok. 20 mg (2 ml) co 10 s; lek można podać w bolusach lub we wlewie. Dzieci i młodzież. Dzieci >8 lat: ok. 2,5 mg/kg mc. propofolu. Dzieci w wieku 1 mies.-3 lata: dawka ta może być większa (2,5 do 4 mg/kg mc.). U dzieci i młodzieży zakwalifikowanych do 3 lub 4 grupy ASA dawkę należy zmniejszyć. U dzieci >1. miesiąca, zaleca się podawanie propofolu powoli, do momentu pojawienia się klinicznych objawów znieczulenia. Dawkę należy dostosować do wieku i (lub) masy ciała dziecka. Nie zaleca się stosowania propofolu w celu wprowadzenia do znieczulenia ogólnego u dzieci w wieku <1 mies. Szczególne grupy pacjentów. U osób w podeszłym wieku podczas wprowadzania do znieczulenia ogólnego dawki propofolu są mniejsze. Zmniejszając dawki należy uwzględnić stan kliniczny pacjenta oraz wiek. Zmniejszoną dawkę należy podawać z mniejszą szybkością oraz dostosować do odpowiedzi klinicznej pacjenta. Podtrzymywanie znieczulenia ogólnego. Dorośli. W celu podtrzymania pożądanej głębokości znieczulenia propofolem, lek można podawać w infuzji lub w powtarzanych wstrzyknięciach (bolus). Wybudzanie ze znieczulenia jest szybkie i dlatego ważne jest podawanie propofolu w celu podtrzymania znieczulenia, aż do zakończenia zabiegu. Ciągła infuzja dożylna: szybkość infuzji konieczna do zapewnienia właściwej głębokości znieczulenia znacznie różni się u poszczególnych pacjentów i zwykle mieści się w zakresie 4-12 mg/kg mc./godz. Powtarzane pojedyncze wstrzyknięcia (bolus): jeżeli stosowana jest technika powtarzanych pojedynczych wstrzyknięć, można podawać od 25-50 mg (2,5-5 ml), w zależności od zapotrzebowania klinicznego. Dzieci i młodzież. Dzieci: zazwyczaj 9-15 mg/kg mc./godz.; dzieci w wieku >1. mies. - 3 lat: mogą wymagać podania większych dawek; u dzieci z 3 i 4 grupy ASA dawki należy zmniejszyć. W celu podtrzymania znieczulenia u dzieci w wieku >1. miesiąca propofol można podawać w ciągłej infuzji dożylnej lub w pojedynczych powtarzanych wstrzyknięciach. Nie zaleca się stosowania propofolu w celu podtrzymywania znieczulenia ogólnego u dzieci w wieku <1 mies. Szczególne grupy pacjentów. Należy zmniejszyć szybkość infuzji oraz docelowe stężenie. Pacjenci z 3 i 4 grupy według ASA wymagają zmniejszonych dawek i zmniejszonej szybkości podawania propofolu. U osób w podeszłym wieku nie należy podawać propofolu w postaci jednorazowych lub powtarzanych wstrzyknięć, ponieważ może wystąpić depresja oddechowa i krążeniowa. Wywołanie uspokojenia podczas intensywnej terapii. Dorośli w ciągłej infuzji dożylnej: zazwyczaj 0,3-4,0 mg/kg mc./godz. propofolu. Zaleca się monitorowanie stężenia tłuszczów we krwi podczas podawania leku pacjentom, u których występuje ryzyko przeładowania tłuszczami; w przypadku niedostatecznego usuwania tłuszczu z organizmu - dawkę należy zmodyfikować (biorąc pod uwagę ilość wszystkich podawanych dożylnie tłuszczów; 1 ml preparatu zawiera około 0,1 g tłuszczu). Jeżeli czas trwania sedacji przekracza 3 dni, należy monitorować stężenie tłuszczów we krwi u wszystkich pacjentów. Dzieci i młodzież. Stosowanie leku w celu wywołania uspokojenia podczas intensywnej terapii u pacjentów w wieku ≤16 lat nie jest wskazane. Szczególne grupy pacjentów. Jeżeli propofol jest stosowany w celu sedacji, szybkość infuzji należy zmniejszyć. Pacjenci z 3 i 4 grupy ASA wymagają dalszego zmniejszenia dawek i zmniejszenia szybkości podawania propofolu. U osób w podeszłym wieku nie należy podawać propofolu w postaci jednorazowych lub powtarzanych wstrzyknięć, ponieważ może wystąpić depresja oddechowa i krążeniowa. Wywołanie uspokojenia podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych. Dorośli: zazwyczaj 0,5-1,0 mg/kg mc. w czasie 1-5 min. Podtrzymanie żądanej głębokości uspokojenia osiąga się dobierając odpowiednio szybkość infuzji propofolu – większość pacjentów będzie wymagała 1,5-4,5 mg/kg mc./godz. Jeśli jest konieczne szybkie pogłębienie uspokojenia, można dodatkowo podać pojedyncze wstrzyknięcie (bolus) propofolu w dawce 10-20 mg. U pacjentów z do 3 i 4 grupy ASA szybkość podawania oraz dawki propofolu należy zmniejszyć. Dzieci i młodzież. W celu wywołania sedacji: zwykle 1-2 mg/kg mc. propofolu. W celu podtrzymania uspokojenia propofol należy podawać w infuzji dostosowując dawkę do pożądanego poziomu uspokojenia: zwykle 1,5-9 mg/kg/godz. propofolu. Jeśli jest konieczne szybkie pogłębienie uspokojenia, można dodatkowo podać pojedyncze wstrzyknięcie (bolus) propofolu w dawce do 1 mg/kg mc. U dzieci i młodzieży z 3 lub 4 grupy ASA może zaistnieć konieczność stosowania mniejszych dawek. Nie zaleca się stosowania propofolu w celu wywołania uspokojenia podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych u dzieci w wieku <1 mies. Szczególne grupy pacjentów. Jeżeli propofol jest stosowany w celu sedacji szybkość infuzji i docelowe stężenie należy zmniejszyć. Pacjenci z 3 i 4 grupy ASA wymagają dalszego zmniejszenia dawek i zmniejszenia szybkości podawania propofolu. U osób w podeszłym wieku nie należy podawać propofolu w postaci jednorazowych lub powtarzanych wstrzyknięć, ponieważ może wystąpić depresja oddechowa i krążeniowa. Sposób podania. We wstrzyknięciach dożylnych (bolus) - nierozcieńczony; w infuzji dożylnej - używając w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej. Preparat należy stosować po rozcieńczeniu: 5% roztworem glukozy (50 mg/ml); 0,9% roztworem sodu chlorku (9 mg/ml); mieszaniną 0,18% roztworu sodu chlorku (1,8 mg/ml) i 4% roztworu glukozy (40 mg/ml) w opakowaniach szklanych lub z polietylenu. W 4 objętościach roztworu do infuzji należy rozcieńczyć 1 objętość propofolu (2 mg propofolu w 1 ml). Należy zachować warunki aseptyki. Przygotowana mieszanina po rozcieńczeniu zachowuje trwałość w temperaturze do 25st.C przez max. 12 h, pod warunkiem, że rozcieńczenie przygotowuje się w kontrolowanych i walidowanych aseptycznych warunkach. Mieszanina nie wymaga ochrony przed światłem. Szczegółowe informacje dotyczące rozcieńczania i jednoczesnego podawania leku z innymi preparatami lub roztworami do infuzji - patrz ChPL leku Plofed. |
