Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
|
| Taptiqom, krople do oczu, roztwór, 0,015+5 mg/ml |
30 poj. jednodawkow… |
Tafluprostum + Timololum |
30% |
53,00 PLN
|
82,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Anoro Ellipta, proszek do inhalacji, podzielony, 55+22 μg |
1 inhalator po 30 d… |
Umeclidinii bromidum + Vilanterolum |
30% |
53,00 PLN
|
175,00 PLN |
Przewlekła obturacyjna choroba… |
ChPL |
| Mepilex 20x50 cm, opatrunek, 1000 cm_ |
1 szt. |
Emplastri microfibricum cellulosae |
30% |
53,00 PLN
|
147,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Agomelatine +pharma, tabl. powl., 25 mg |
90 szt. |
Agomelatinum |
30% |
54,00 PLN
|
182,00 PLN |
Leczenie dużych epizodów depre… |
|
| Daivobet, żel, (50 μg+0,5 mg)/g |
1 but.po 60 g |
Calcipotriolum + Betamethasonum |
30% |
54,00 PLN
|
126,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Zinacef, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 1500 mg |
10 fiol. |
Cefuroximum |
50% |
54,00 PLN
|
109,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Jardiance, tabl. powl., 10 mg |
28 szt. |
Empagliflozinum |
30% |
54,00 PLN
|
170,00 PLN |
Cukrzyca typu 2, u pacjentów p… |
|
| Pentasa, zawiesina doodbytnicza, 1 g/100 ml |
7 butelek po 100 ml |
Mesalazinum |
ryczałt |
55,00 PLN
|
87,00 PLN |
Wrzodziejące zapalenie jelita … |
ChPL |
| Spiolto Respimat, roztwór do inhalacji, 2,5+2,5 μg |
1 wkład 30 dawek + … |
Olodaterolum + Tiotropium |
30% |
55,00 PLN
|
177,00 PLN |
Przewlekła obturacyjna choroba… |
ChPL |
| Tolucombi, tabl., 80+12,5 mg |
84 szt. |
Telmisartanum + Hydrochlorothiazidum |
30% |
55,00 PLN
|
93,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Tolucombi, tabl., 80+25 mg |
84 szt. |
Telmisartanum + Hydrochlorothiazidum |
30% |
55,00 PLN
|
93,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 21x21 cm_ |
1 szt. |
Emplastri antimicrobiotica |
30% |
55,00 PLN
|
99,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Invokana, tabl. powl., 100 mg |
30 szt. |
Canagliflozinum |
30% |
56,00 PLN
|
180,00 PLN |
Cukrzyca typu 2, u pacjentów p… |
|
| Dexamethasone KRKA, tabl., 40 mg |
20 szt. |
Dexamethasonum |
ryczałt |
56,00 PLN
|
553,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Rivastigmine Mylan, system transdermalny, plaster, 4.6 mg/24h |
30 szt. |
Rivastigminum |
30% |
56,00 PLN
|
66,00 PLN |
Choroba Alzheimera |
ChPL |
| Flucofast, kaps. twarde, 100 mg |
28 szt. |
Fluconazolum |
50% |
57,00 PLN
|
92,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Menopur, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 600 j.m. FSH + 600 j.m. LH |
1 fiol. z proszkiem… |
Menotropinum |
ryczałt |
57,00 PLN
|
674,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Evertas, system transdermalny, plaster, 4.6 mg/24h |
30 szt. |
Rivastigminum |
30% |
59,00 PLN
|
69,00 PLN |
Choroba Alzheimera |
ChPL |
| Diphereline SR 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań, 11.25 mg |
1 fiol. + 1 amp.po … |
Triptorelinum |
ryczałt |
59,00 PLN
|
612,00 PLN |
Nowotwory złośliwe - Rak prost… |
ChPL |
| Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 25x30 cm_ |
1 szt. |
Emplastri antimicrobiotica |
bezpłatny do limitu |
59,00 PLN
|
166,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
