Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Oxycodoni hydrochloridum + Naloxoni hydrochloridum |
Oxyduo, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 5+2,5 mg |
60 szt. |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
52,00 PLN |
Ból w przebiegu chorób nowotwo… |
ChPL |
| Ropinirolum |
Rolpryna SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg |
28 szt. |
30% |
18,00 PLN
|
52,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
|
| Telmisartanum |
Tolura, tabl., 80 mg |
84 szt. |
30% |
15,00 PLN
|
52,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam nieprzylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 15x15 cm_ |
1 szt. |
30% |
30,00 PLN
|
52,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Aquacel Ag Foam nieprzylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 15x15 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
20,00 PLN
|
52,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Atomoxetinum |
Konaten, kaps. twarde, 18 mg |
28 szt. |
ryczałt |
11,00 PLN
|
53,00 PLN |
Nadpobudliwość psychoruchowa z… |
|
| Dorzolamidum |
Nodofree, krople do oczu, roztwór, 20 mg/ml |
3 butelki 5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
53,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Dorzolamidum |
Nodom, krople do oczu, roztwór, 20 mg/ml |
3 butelki po 5 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
53,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Dorzolamidum |
Vizidor, krople do oczu, 20 mg/ml |
3 butelki po 5 ml |
ryczałt |
7,00 PLN
|
53,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Formoteroli fumaras dihydricus |
Oxis Turbuhaler, proszek do inhalacji, 9 μg/dawkę |
1 inh.po 60 daw. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
53,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Kalii citras + Natrii citras + Acidum citricum |
Citrolyt, granulat do sporządzania roztworu doustnego, 46,4+39,1+14,5 g/100 g |
220 g |
30% |
16,00 PLN
|
53,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Leflunomidum |
Leflunomid Bluefish, tabletki powlekane, 10 mg |
30 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
53,00 PLN |
Aktywna postać reumatoidalnego… |
ChPL |
| Leflunomidum |
Leflunomide Zentiva, tabl. powl., 10 mg |
30 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
53,00 PLN |
Aktywna postać reumatoidalnego… |
|
| Levodopum + Benserazidum |
Madopar 125 mg, kaps., 100+25 mg |
100 szt. |
ryczałt |
7,00 PLN
|
53,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
ChPL |
| Levodopum + Benserazidum |
Madopar 125 mg, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 100+25 mg |
100 szt. |
ryczałt |
7,00 PLN
|
53,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
ChPL |
| Levodopum + Benserazidum |
Madopar HBS, kaps., 100+25 mg |
100 szt. |
ryczałt |
7,00 PLN
|
53,00 PLN |
Choroba i zespół Parkinsona |
ChPL |
| Sertralinum |
Sastium, tabl. powl., 100 mg |
84 szt. |
30% |
15,00 PLN
|
53,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Solifenacini succinas |
Zevesin, tabl. powl., 5 mg |
100 szt. |
30% |
16,00 PLN
|
53,00 PLN |
Zespół pęcherza nadreaktywnego |
|
| Tamsulosini hydrochloridum |
Tamoptim, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0.4 mg |
90 szt. |
ryczałt |
9,00 PLN
|
53,00 PLN |
Przerost gruczołu krokowego |
|
| Tizanidinum |
Sirdalud MR, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 6 mg |
30 szt. |
30% |
23,00 PLN
|
53,00 PLN |
Stwardnienie rozsiane |
ChPL |
