Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Follitropinum alfa |
Ovaleap, roztwór do wstrzykiwań, 900 j.m./1,5 ml |
1 wkład 1,5ml + 20 … |
ryczałt |
19,00 PLN
|
946,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Follitropinum beta |
Puregon, roztwór do wstrzykiwań, 300 j.m. |
1 wkł. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
310,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Follitropinum beta |
Puregon, roztwór do wstrzykiwań, 600 j.m. |
1 wkł. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
607,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Menotropinum |
Menopur, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1200 j.m. FSH + 1200 j.m. LH |
1 fiol. z proszkiem… |
ryczałt |
100,00 PLN
|
1337,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Menotropinum |
Menopur, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 600 j.m. FSH + 600 j.m. LH |
1 fiol. z proszkiem… |
ryczałt |
57,00 PLN
|
674,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Urofollitropinum |
Fostimon, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 75 j.m./ml |
1 fiol. z prosz.po … |
ryczałt |
3,00 PLN
|
70,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Folitropinum delta |
Rekovelle, roztwór do wstrzykiwań, 12 μg/0,36 ml |
1 wstrzykiwacz 0,36… |
ryczałt |
128,00 PLN
|
358,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
|
| Folitropinum delta |
Rekovelle, roztwór do wstrzykiwań, 72 μg/2,16 ml |
1 wstrzykiwacz 2,16… |
ryczałt |
693,00 PLN
|
2086,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
|
| Menotropinum |
Mensinorm, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 150 j.m. |
1 fiol.z proszkiem … |
ryczałt |
9,00 PLN
|
161,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Menotropinum |
Mensinorm, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 75 j.m. |
1 fiol.z proszkiem … |
ryczałt |
10,00 PLN
|
84,00 PLN |
Kontrolowana hiperstymulacja j… |
ChPL |
| Betaxololum |
Betoptic S, krople do oczu, zawiesina, 2.5 mg/ml |
10 ml |
30% |
16,00 PLN
|
22,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Betaxololum |
Betoptic S, krople do oczu, zawiesina, 2.5 mg/ml |
5 ml |
30% |
8,00 PLN
|
11,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Betaxololum |
Optibetol 0,5%, krople do oczu, roztwór, 5 mg/ml |
5 ml (but.) |
30% |
4,00 PLN
|
8,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimaroz, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
1 butelka 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
39,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimaroz, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
3 butelki 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
110,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimatoprost Genoptim, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
1 but.po 3 ml |
ryczałt |
5,00 PLN
|
39,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimatoprost Genoptim, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
3 butelki po 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
108,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimican, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
1 but.po 3 ml |
ryczałt |
8,00 PLN
|
42,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimican, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
3 but.po 3 ml |
ryczałt |
16,00 PLN
|
120,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Bimatoprostum |
Bimifree, krople do oczu, roztwór, 0.3 mg/ml |
1 but.po 3 ml |
ryczałt |
4,00 PLN
|
38,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
