Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum |
Tramal, krople doustne, roztwór, 100 mg/ml |
1 but.po 96 ml z po… |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
75,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Emplastri hydropolymerosa |
Microdacyn 60 Hydrogel, żel, 250 g |
1 szt. |
30% |
22,00 PLN
|
75,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri hydropolymerosa |
Microdacyn 60 Hydrogel, żel, 250 g |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
75,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Sorbact Superabsorbent, jałowy opatrunek z superabsorbentem wiążący bakterie i grzyby, 20x30 cm_ |
1 szt. |
30% |
22,00 PLN
|
75,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
Sorbact Superabsorbent, jałowy opatrunek z superabsorbentem wiążący bakterie i grzyby, 20x30 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
75,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Budesonidum |
Budesonide Easyhaler, proszek do inhalacji, 200 μg/dawkę |
1 inh.po 200 daw. (… |
ryczałt |
21,00 PLN
|
76,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Budesonidum |
Budesonide Easyhaler, proszek do inhalacji, 200 μg/dawkę |
1 inh.po 200 daw. (… |
30% |
34,00 PLN
|
76,00 PLN |
x |
ChPL |
| Budesonidum |
Budezonid LEK-AM, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 400 μg/dawkę inh. |
120 szt. |
ryczałt |
10,00 PLN
|
76,00 PLN |
Astma; Przewlekła obturacyjna … |
ChPL |
| Budesonidum |
Budezonid LEK-AM, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 400 μg/dawkę inh. |
120 szt. |
30% |
25,00 PLN
|
76,00 PLN |
x |
ChPL |
| Fluconazolum |
Flumycon, kaps. twarde, 100 mg |
28 szt. |
50% |
41,00 PLN
|
76,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Methotrexatum |
Trexan Neo, tabl., 10 mg |
100 szt. |
ryczałt |
42,00 PLN
|
76,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
|
| Methylphenidati hydrochloridum |
Medikinet CR 20 mg, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 20 mg |
30 szt. |
ryczałt |
32,00 PLN
|
76,00 PLN |
Zespół nadpobudliwości psychor… |
ChPL |
| Mycophenolas mofetil |
Mycophenolate mofetil Sandoz 250 mg kapsułki twarde, kaps. twarde, 250 mg |
100 szt. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
76,00 PLN |
Stan po przeszczepie narządu u… |
ChPL |
| Nadroparinum calcicum |
Fraxiparine, roztwór do wstrzykiwań, 3800 j.m. Axa/0,4 ml |
10 amp.-strz.po 0,4… |
ryczałt |
23,00 PLN
|
76,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Risperidonum |
Orizon, tabl. powl., 4 mg |
60 szt. |
ryczałt |
5,00 PLN
|
76,00 PLN |
Schizofrenia |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum |
Poltram, krople doustne, roztwór, 100 mg/ml |
1 but.po 96 ml |
30% |
23,00 PLN
|
76,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum |
Poltram, krople doustne, roztwór, 100 mg/ml |
1 but.po 96 ml |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
76,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Valsartanum |
Valsacor 160 mg tabletki powlekane, tabl. powl., 160 mg |
90 szt. |
30% |
36,00 PLN
|
76,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Finasteridum |
Apo-Fina, tabl. powl., 5 mg |
90 szt. |
ryczałt |
20,00 PLN
|
77,00 PLN |
Przerost gruczołu krokowego |
ChPL |
| Itraconazolum |
Itrax, kaps. twarde, 100 mg |
28 szt. |
50% |
41,00 PLN
|
77,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
