Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Zakres
wskazań |
ChPL |
| Sulpiridum |
Sulpiryd Teva, tabl., 200 mg |
12 szt. |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
5,00 PLN |
Choroby psychiczne lub upośled… |
ChPL |
| Timololum |
Cusimolol 0,5%, krople do oczu, roztwór, 5 mg/ml |
1 but.po 5 ml |
30% |
2,00 PLN
|
5,00 PLN |
Jaskra |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum |
Tramal, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml |
5 amp.po 1 ml |
30% |
2,00 PLN
|
5,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum |
Tramal, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml |
5 amp.po 1 ml |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
5,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum + Paracetamolum |
Poltram Combo, tabl. powl., 37,5+325 mg |
20 szt. |
30% |
1,00 PLN
|
5,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Tramadoli hydrochloridum + Paracetamolum |
Poltram Combo, tabl. powl., 37,5+325 mg |
20 szt. |
bezpłatny do limitu |
0,00 PLN
|
5,00 PLN |
Nowotwory złośliwe |
ChPL |
| Verapamilum |
Staveran 80, tabl. powl., 80 mg |
20 tabl. |
ryczałt |
3,00 PLN
|
5,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Emplastri antimicrobiotica |
Atrauman Ag 5x5 cm, opatrunek jałowy z maścią zawierający srebro, 25 cm_ |
1 szt. |
30% |
2,00 PLN
|
5,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri antimicrobiotica |
Atrauman Ag 5x5 cm, opatrunek jałowy z maścią zawierający srebro, 25 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
5,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri collagenosa |
Aquacel AG+ Extra wzmocniony opatrunek w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 5x5 cm_ |
1 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
5,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri collagenosa |
Aquacel AG+ Extra wzmocniony opatrunek w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra, opatrunek, 5x5 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
2,00 PLN
|
5,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri hydropolymerosa |
Aqua-Gel 6x12 cm, opatrunek hydrożelowy, 72 cm_ |
1 szt. |
30% |
2,00 PLN
|
5,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri hydropolymerosa |
Aqua-Gel 6x12 cm, opatrunek hydrożelowy, 72 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
1,00 PLN
|
5,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Emplastri microfibricum cellulosae |
UrgoClean, opatrunek na rany, 6x6 cm |
1 szt. |
30% |
1,00 PLN
|
5,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri polyurethanum spumatum |
Allevyn Non Adhesive 10x10 cm, opatrunek poliuretanowy, 100 cm_ |
1 szt. |
30% |
3,00 PLN
|
5,00 PLN |
Przewlekłe owrzodzenia |
|
| Emplastri polyurethanum spumatum |
Allevyn Non Adhesive 10x10 cm, opatrunek poliuretanowy, 100 cm_ |
1 szt. |
bezpłatny do limitu |
3,00 PLN
|
5,00 PLN |
Epidermolysis bullosa |
|
| Atorvastatinum |
Atorvastatin Bluefish AB, tabl. powl., 10 mg |
30 szt. |
30% |
1,00 PLN
|
4,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Atorvastatinum |
Atorvastatin Genoptim, tabl. powl., 10 mg |
30 szt. |
30% |
1,00 PLN
|
4,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Cefuroximum |
Biofuroksym, proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań, 250 mg |
17 ml |
50% |
3,00 PLN
|
4,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
| Fluconazolum |
Fluconazole Polfarmex, tabl., 150 mg |
1 szt. |
50% |
3,00 PLN
|
4,00 PLN |
We wszystkich zarejestrowanych… |
ChPL |
