Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 60 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
53,79 PLN
|
120,97 PLN
|
DuoResp Spiromax proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
30,41 PLN
|
121,20 PLN
|
Clexane roztw. do wstrz.(40 mg/0,4 ml (4000 j.m./0,4 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
39,20 PLN
|
122,74 PLN
|
Neoparin roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
126,80 PLN
|
Seretide 250 aerozol inhalacyjny, zaw.((250 µg+25 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
36,08 PLN
|
126,87 PLN
|
Symbicort Turbuhaler proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
36,65 PLN
|
127,44 PLN
|
Symbicort Turbuhaler proszek do inh.((320 µg+9 µg)/dawkę) - 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
36,65 PLN
|
127,44 PLN
|
Apidra roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkł. do wstrzyk. x 3 ml |
Insulin glulisine |
ryczałt |
30,83 PLN
|
127,61 PLN
|
Bufomix Easyhaler proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
37,17 PLN
|
127,96 PLN
|
Apidra SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
Insulin glulisine |
ryczałt |
31,40 PLN
|
128,18 PLN
|
Fiasp Penfill roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin aspart |
ryczałt |
32,54 PLN
|
129,32 PLN
|
NovoRapid Penfill roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin aspart |
ryczałt |
34,72 PLN
|
131,50 PLN
|
NovoMix 30 Penfill zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów x 3 ml |
Insulin aspart+Insulin aspart protamine suspension |
ryczałt |
38,27 PLN
|
135,05 PLN
|
NovoMix 50 Penfill zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin aspart+Insulin aspart protamine suspension |
ryczałt |
38,27 PLN
|
135,05 PLN
|
Humalog roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
38,50 PLN
|
135,28 PLN
|
Humalog Mix 25 zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin lispro+Insulin lispro protamine suspension |
ryczałt |
39,20 PLN
|
135,98 PLN
|
Humalog Mix 50 zaw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin lispro+Insulin lispro protamine suspension |
ryczałt |
39,20 PLN
|
135,98 PLN
|
Formodual aerozol inhalacyjny, roztw.((200 µg+6 µg)/dawkę) - 180 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
4,80 PLN
|
140,98 PLN
|
Formodual aerozol inhalacyjny, roztw.((100 µg+6 µg)/dawkę) - 180 dawek (pojemnik) |
Beclometasone dipropionate+Formoterol fumarate |
ryczałt |
4,80 PLN
|
140,98 PLN
|
Flutixon proszek do inh. w kaps. twardej(250 µg) - 120 szt. |
Fluticasone propionate |
ryczałt |
32,95 PLN
|
144,27 PLN
|