Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Envarsus tabl. o przedł. uwalnianiu(1 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
3,20 PLN
|
162,13 PLN
|
Lacosamide Accord tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
161,92 PLN
|
Lacosamide Teva tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
159,79 PLN
|
Lacosamide Neuraxpharm (Lacosamide Glenmark) tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
159,77 PLN
|
Pyrazinamid Farmapol tabl.(500 mg) - 250 szt. |
Pyrazinamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
159,71 PLN
|
Voriconazol Polpharma tabl. powl.(200 mg) - 20 szt. |
Voriconazole |
ryczałt |
22,31 PLN
|
159,68 PLN
|
Olanzapine Apotex tabl. powl.(5 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,23 PLN
|
159,48 PLN
|
Reltebon tabl. o przedł. uwalnianiu(40 mg) - 60 szt. |
Oxycodone hydrochloride |
ryczałt |
20,67 PLN
|
158,54 PLN
|
Olazax Disperzi tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(20 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,97 PLN
|
158,41 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,3 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
156,30 PLN
|
Sabril granulat do sporz. roztw. doustnego(500 mg) - 50 saszetek |
Vigabatrin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
156,06 PLN
|
Enoxaparin sodium Ledraxen roztw. do wstrz.(80 mg/0,8 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,8 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
4,27 PLN
|
155,62 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(15 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
155,20 PLN
|
Salofalk czopki doodbytnicze(1 g) - 30 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
73,04 PLN
|
154,62 PLN
|
Pentasa czopki doodbytnicze(1 g) - 28 szt. |
Mesalazine |
ryczałt |
78,66 PLN
|
154,59 PLN
|
Zolafren tabl. powl.(5 mg) - 90 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,32 PLN
|
154,39 PLN
|
Olanzapine Apotex tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(5 mg) - 98 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
5,23 PLN
|
154,33 PLN
|
Clopixol Depot roztw. do wstrz.(200 mg/ml) - 10 amp. 1 ml |
Zuclopenthixol decanoate |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
153,70 PLN
|
Trelema tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
153,07 PLN
|
Epilantin tabl. powl.(200 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,98 PLN
|
153,07 PLN
|