Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Zevesin tabl. powl.(10 mg) - 100 szt. |
Solifenacin succinate |
30% |
30,65 PLN
|
102,18 PLN
|
Durogesic system transdermalny(16,8 mg w plastrze; 100 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
101,88 PLN
|
Rozaprost krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
14,71 PLN
|
101,65 PLN
|
Fraxiparine roztw. do wstrz.(3800 j.m. aXa/0,4 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Nadroparin calcium |
ryczałt |
46,72 PLN
|
101,35 PLN
|
Flixotide aerozol inhalacyjny, zaw.(250 µg/dawkę) - 120 dawek |
Fluticasone propionate |
ryczałt |
45,52 PLN
|
101,19 PLN
|
Asduter tabl.(15 mg) - 28 szt. (pojemnik) |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,60 PLN
|
100,98 PLN
|
Aribit ODT tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,60 PLN
|
100,98 PLN
|
Aribit tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,06 PLN
|
100,98 PLN
|
Humulin M3 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
4,12 PLN
|
100,90 PLN
|
Humulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
4,12 PLN
|
100,90 PLN
|
Humulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
4,12 PLN
|
100,90 PLN
|
Polhumin Mix-3 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Polhumin Mix-5 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Polhumin Mix-2 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Polhumin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Gensulin M 30 (30/70) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Polhumin Mix-4 zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Polhumin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Gensulin M 40 (40/60) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
3,40 PLN
|
100,78 PLN
|
Gabapentin Teva tabl. powl.(600 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
3,56 PLN
|
100,47 PLN
|