Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Symflusal proszek do inh.((50 µg+500 µg)/dawkę) - 60 dawek + inhalator Elpenhaler |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,75 PLN
|
104,54 PLN
|
Fluticomb aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - inhalator 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,74 PLN
|
104,53 PLN
|
Matrifen system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 75 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
104,51 PLN
|
Luteina 200 tabl. dopochwowe(200 mg) - 30 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
38,96 PLN
|
104,49 PLN
|
Gensulin M 50 (50/50) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,48 PLN
|
104,40 PLN
|
Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
6,48 PLN
|
104,40 PLN
|
Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
6,48 PLN
|
104,40 PLN
|
Duexon aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,52 PLN
|
104,31 PLN
|
Srivasso proszek do inh. w kaps. twardej(18 µg/dawkę) - 30 szt. + inhalator HandiHaler |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,30 PLN
|
Srivasso proszek do inh. w kaps. twardej(18 µg/dawkę) - 30 szt. |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,30 PLN
|
Braltus proszek do inh. w kaps. twardej(10 µg) - 30 szt. + inhalator |
Tiotropium |
ryczałt,30% |
3,20 PLN
|
104,30 PLN
|
Anzorin tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
104,01 PLN
|
Duexon Pro proszek do inh., podzielony((50 µg+500 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,18 PLN
|
103,97 PLN
|
Aurodisc proszek do inh., podzielony((500 µg+50 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
13,16 PLN
|
103,95 PLN
|
Aripiprazole +pharma tabl.(15 mg) - 30 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
103,55 PLN
|
Lyrica kaps. twarde(150 mg) - 56 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
103,04 PLN
|
Liprolog Junior KwikPen roztw. do wstrz. JuniorKwikPen(100 j./ml) - 5 wstrzyk. x 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
6,21 PLN
|
102,99 PLN
|
Ketrel tabl. powl.(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
17,03 PLN
|
102,65 PLN
|
Olzapin tabl. powl.(5 mg) - 60 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
7,32 PLN
|
102,54 PLN
|
Leflunomide Orion tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
102,53 PLN
|