Substancja
czynna |
Nazwa
preparatu |
Zawartość
opakowania |
Poziom
odpłatności |
Dopłata
pacjenta |
Cena
pełnopłatna |
Follitropin alfa |
Bemfola roztw. do wstrz.(150 j.m./0,25 ml) - wstrzyk. 0,25 ml |
wstrzyk. 0,25 ml |
ryczałt |
13,35 PLN
|
163,17 PLN
|
Follitropin alfa |
Gonal-f proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(75 j.m.- 5,5 µg) - 10 fiolek + 10 amp.-strzyk. rozp. |
10 fiolek + 10 amp.-strzyk. rozp. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Follitropin alfa |
Ovaleap roztw. do wstrz.(300 j.m./0,5 ml) - wkład + 10 igieł |
wkład + 10 igieł |
ryczałt |
11,77 PLN
|
314,60 PLN
|
Follitropin alfa |
Ovaleap roztw. do wstrz.(450 j.m./0,75 ml) - wkład + 10 igieł |
wkład + 10 igieł |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Follitropin alfa; Lutropin alfa |
Pergoveris roztw. do wstrz.((300 j.m.+150 j.m.)/0,48 ml) - wstrzykiwacz 0,48 ml + 5 igieł |
wstrzykiwacz 0,48 ml + 5 igieł |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Follitropin alfa; Lutropin alfa |
Pergoveris proszek i rozp. do sporz. roztw. do wstrz.(150 j.m.+75 j.m.) - fiolka + rozp. |
fiolka + rozp. |
100% |
256,00 PLN
|
256,00 PLN
|
Follitropin alfa; Lutropin alfa |
Pergoveris roztw. do wstrz.((900 j.m.+450 j.m.)/1,44 ml) - wstrzykiwacz 1,44 ml + 14 igieł |
wstrzykiwacz 1,44 ml + 14 igieł |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Follitropin beta |
Puregon roztw. do wstrz.(300 j.m./0,36 ml) - wkład (+ 2 opakowania z 3 igłami do pena) |
wkład (+ 2 opakowania z 3 igłami do pena) |
ryczałt |
11,38 PLN
|
314,21 PLN
|
Follitropin beta |
Puregon roztw. do wstrz.(600 j.m./0,72 ml) - wkład (+ 2 opakowania z 3 igłami do pena) |
wkład (+ 2 opakowania z 3 igłami do pena) |
ryczałt |
6,50 PLN
|
615,37 PLN
|
Follitropin beta |
Puregon roztw. do wstrz.(900 j.m./1,08 ml) - wkład 1,08 ml + 9 igieł |
wkład 1,08 ml + 9 igieł |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Follitropin delta |
Rekovelle roztw. do wstrz.(36 µg/1,08 ml) - 1 wstrzykiwacz 1,08 ml + 9 igieł |
1 wstrzykiwacz 1,08 ml + 9 igieł |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Follitropin delta |
Rekovelle roztw. do wstrz.(72 µg/2,16 ml) - 1 wstrzykiwacz 2,16 ml + 15 igieł |
1 wstrzykiwacz 2,16 ml + 15 igieł |
ryczałt |
380,71 PLN
|
1754,66 PLN
|
Follitropin delta |
Rekovelle roztw. do wstrz.(12 µg/0,36 ml) - 1 wstrzykiwacz 0,36 ml + 3 igły |
1 wstrzykiwacz 0,36 ml + 3 igły |
ryczałt |
77,85 PLN
|
304,18 PLN
|
Fondaparinux sodium |
Arixtra roztw. do wstrz.(2,5 mg/0,5 ml) - 10 amp.-strzyk. |
10 amp.-strzyk. |
100% |
466,16 PLN
|
466,16 PLN
|
Fondaparinux sodium |
Arixtra roztw. do wstrz.(7,5 mg/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. |
10 amp.-strzyk. |
100% |
1254,29 PLN
|
1254,29 PLN
|
Formic acid |
Spirytus mrówczany roztw. na skórę(5 g/100 g) - but. 50 g |
but. 50 g |
100% |
2,09 PLN
|
2,09 PLN
|
Formoterol fumarate |
Foramed proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
120 szt. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Formoterol fumarate |
Foradil proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
60 szt. |
ryczałt |
6,37 PLN
|
61,36 PLN
|
Formoterol fumarate |
Oxis Turbuhaler proszek do inh.(4,5 µg/dawkę) - 60 dawek |
60 dawek |
ryczałt |
14,52 PLN
|
40,42 PLN
|
Formoterol fumarate |
Oxis Turbuhaler proszek do inh.(9 µg/dawkę) - 60 dawek |
60 dawek |
ryczałt |
3,20 PLN
|
54,96 PLN
|
Formoterol fumarate |
Zafiron proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
60 szt. |
ryczałt |
6,83 PLN
|
61,82 PLN
|
Formoterol fumarate |
Oxodil PPH proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
120 szt. |
ryczałt |
6,44 PLN
|
116,42 PLN
|
Formoterol fumarate |
Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 180 szt. (3 but. x 60 szt.) |
180 szt. (3 but. x 60 szt.) |
ryczałt |
9,60 PLN
|
167,51 PLN
|
Formoterol fumarate |
Formoterol Easyhaler proszek do inh.(12 µg/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
inhalator (120 dawek) |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,38 PLN
|
Formoterol fumarate |
Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. (2 but. x 60 szt.) |
120 szt. (2 but. x 60 szt.) |
ryczałt |
6,40 PLN
|
114,83 PLN
|
Formoterol fumarate |
Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. (1 but.) |
60 szt. (1 but.) |
ryczałt |
5,69 PLN
|
60,68 PLN
|
Formoterol fumarate |
Foradil proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 180 szt. |
180 szt. |
ryczałt |
9,60 PLN
|
163,05 PLN
|
Formoterol fumarate |
Atimos aerozol inhalacyjny, roztw.(12 µg/dawkę) - 120 dawek |
120 dawek |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,38 PLN
|
Formoterol fumarate |
Oxodil PPH proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
60 szt. |
ryczałt |
7,00 PLN
|
61,99 PLN
|
Formoterol fumarate |
Zafiron proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
120 szt. |
ryczałt |
6,44 PLN
|
116,42 PLN
|
Formoterol fumarate |
Foramed proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
60 szt. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Formoterol fumarate; Glycopyrronium; Budesonide |
Trixeo Aerosphere aerozol inhalacyjny, zaw.((5 µg+7,2 µg+160 µg)/dawkę) - inhalator 120 dawek |
inhalator 120 dawek |
30% |
115,85 PLN
|
259,58 PLN
|
Fosaprepitant |
Ivemend proszek do sporz. roztw. do inf. - fiol. 10 ml |
fiol. 10 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fosfocreatine |
Neoton proszek i rozp. do sporz. roztw. do inf.(1 g) - fiolka + rozp. |
fiolka + rozp. |
100% |
29,48 PLN
|
29,48 PLN
|
Fosfomycin |
Monural granulat do sporz. roztw. doustnego(3 g) - saszetka 8 g |
saszetka 8 g |
100% |
21,78 PLN
|
21,78 PLN
|
Fosfomycin |
InfectoFos proszek do sporz. roztw. do inf.(40 mg/ml) - 10 but. x 2 g |
10 but. x 2 g |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fosfomycin |
Symural granulat do sporz. roztw. doustnego(3 g) - saszetka 8 g |
saszetka 8 g |
100% |
15,00 PLN
|
15,00 PLN
|
Fosfomycin |
InfectoFos proszek do sporz. roztw. do inf.(40 mg/ml) - 10 but. x 4 g |
10 but. x 4 g |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Foslevodopa; Foscarbidopa |
Produodopa roztw. do inf.((240 mg+12 mg)/ml) - 7 fiol. 10 ml |
7 fiol. 10 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fostamatinib |
Tavlesse tabl. powl. - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fostemsavir |
Rukobia tabl. o przedł. uwalnianiu - 60 szt. |
60 szt. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Framycetin sulphate; Papain; Benzoate sodium |
Carident maść(100 mg+150 mg+80 mg/g) - tuba 5 g |
tuba 5 g |
100% |
22,50 PLN
|
22,50 PLN
|
Frangula alnus |
Normosan caps kaps. twarde(15 mg) - 10 szt. |
10 szt. |
100% |
10,28 PLN
|
10,28 PLN
|
Fremanezumab |
Ajovy roztw. do wstrz.(225 mg) - amp.-strzyk. 1,5 ml |
amp.-strzyk. 1,5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fremanezumab |
Ajovy roztw. do wstrz.(225 mg) - wstrzykiwacz 1,5 ml |
wstrzykiwacz 1,5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fructooligosaccharides; Lactobacillus acidophilus |
Prolacto Acidophillus kaps. - 60 szt. |
60 szt. |
100% |
32,58 PLN
|
32,58 PLN
|
Fructooligosaccharides; Pyridoxine hydrochloride; Retinol palmitate; Folic acid; Colecalciferol; Cyanocobalamin; Saccharomyces boulardii |
Normabiotic Podróż proszek - 12 saszetek |
12 saszetek |
100% |
29,99 PLN
|
29,99 PLN
|
Fulvestrant |
Fulvestrant EVER Pharma roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. 5 ml |
2 amp.-strzyk. 5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Fulvestrant Mylan roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. x 5 ml + 2 igły |
2 amp.-strzyk. x 5 ml + 2 igły |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Fulvestrant SUN roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. x 5 ml + 2 igły |
2 amp.-strzyk. x 5 ml + 2 igły |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Fulwestrant Accord roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. x 5 ml + 2 igły |
2 amp.-strzyk. x 5 ml + 2 igły |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Fulvestrant Teva roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. 5 ml + 2 igły |
2 amp.-strzyk. 5 ml + 2 igły |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Faslodex roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - amp.-strzyk. 5 ml |
amp.-strzyk. 5 ml |
100% |
2674,58 PLN
|
2674,58 PLN
|
Fulvestrant |
Fulvestrant Stada roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. 5 ml |
2 amp.-strzyk. 5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Fulvestrant Sandoz roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. 5 ml + 2 igły |
2 amp.-strzyk. 5 ml + 2 igły |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Faslodex roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. 5 ml |
2 amp.-strzyk. 5 ml |
100% |
4194,45 PLN
|
4194,45 PLN
|
Fulvestrant |
Fulvestrant Vipharm roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - 2 amp.-strzyk. 5 ml |
2 amp.-strzyk. 5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Fulvestrant |
Fulvestrant Vipharm roztw. do wstrz.(250 mg/5 ml) - amp.-strzyk. 5 ml |
amp.-strzyk. 5 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Furazidin-Furagin |
Furaginum Hasco tabl.(50 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
13,06 PLN
|
13,06 PLN
|
Furazidin-Furagin |
Furaginum Adamed tabl.(50 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
50% |
2,74 PLN
|
6,07 PLN
|
Furazidin-Furagin |
DaFurag Max tabl.(100 mg) - 15 szt. |
15 szt. |
100% |
11,46 PLN
|
11,46 PLN
|
Furazidin-Furagin |
Dafurag zaw. doustna(10 mg/ml) - but. 140 ml |
but. 140 ml |
100% |
45,00 PLN
|
45,00 PLN
|
Furazidin-Furagin |
Furazek tabl.(100 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
50% |
5,01 PLN
|
11,14 PLN
|
Furazidin-Furagin |
DaFurag Max tabl.(100 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
17,05 PLN
|
17,05 PLN
|
Furazidin-Furagin |
Furaginum Teva tabl.(50 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
50% |
2,74 PLN
|
6,07 PLN
|
Furazidin-Furagin |
uroFuraginum Max tabl.(100 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
16,78 PLN
|
16,78 PLN
|
Furazidin-Furagin |
uroFuraginum Max tabl.(100 mg) - 15 szt. |
15 szt. |
100% |
9,90 PLN
|
9,90 PLN
|
Furazidin-Furagin |
Furaginum MAX US Pharmacia tabl.(100 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Furazidin-Furagin |
Furaginum Hasco Max tabl.(100 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
16,80 PLN
|
16,80 PLN
|
Furazidin-Furagin |
Furaginum Teva tabl.(100 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
50% |
5,01 PLN
|
11,13 PLN
|
Furazidin-Furagin |
neoFuragina Max tabl.(100 mg) - 25 szt. |
25 szt. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Furazidin-Furagin |
Furaginum US Pharmacia tabl.(50 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
21,07 PLN
|
21,07 PLN
|
Furazidin-Furagin |
uroFuraginum tabl.(50 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
21,92 PLN
|
21,92 PLN
|
Furazidin-Furagin |
neoFuragina tabl.(50 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Furosemide |
Furosemidum Polpharma roztw. do wstrz.(20 mg/2 ml) - 5 amp. |
5 amp. |
100% |
20,97 PLN
|
20,97 PLN
|
Furosemide |
Furosemidum Polpharma roztw. do wstrz.(20 mg/2 ml) - 50 amp. |
50 amp. |
100% |
157,38 PLN
|
157,38 PLN
|
Furosemide |
Furosemidum Polpharma tabl.(40 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
ryczałt |
3,02 PLN
|
9,87 PLN
|
Furosemide |
Furosemid Accord roztw. do wstrz. i (lub) inf.(10 mg/ml) - 10 amp. 2 ml |
10 amp. 2 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Furosemide |
Furosemidum Aurovitas tabl.(40 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
ryczałt |
3,20 PLN
|
9,33 PLN
|
Furosemide |
Furosemide Kalceks roztw. do wstrz. i (lub) inf.(10 mg/ml) - 10 amp. x 2 ml |
10 amp. x 2 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Furosemide |
Furosemid Accord roztw. do wstrz. i (lub) inf.(10 mg/ml) - 5 amp. 2 ml |
5 amp. 2 ml |
100% |
(b.d.) |
(b.d.)
|
Furosemide |
Furosemid Medreg tabl.(40 mg) - 30 szt. |
30 szt. |
ryczałt |
3,20 PLN
|
7,76 PLN
|
Furosemide |
Furosemide Kabi roztw. do wstrz. i (lub) inf.(20 mg/2 ml) - 5 amp. 2 ml |
5 amp. 2 ml |
100% |
17,67 PLN
|
17,67 PLN
|
Furosemide |
Furosemide Kabi roztw. do wstrz. i (lub) inf.(20 mg/2 ml) - 50 amp. 2 ml |
50 amp. 2 ml |
100% |
152,45 PLN
|
152,45 PLN
|
Furosemide |
Furosemidum Polfarmex tabl.(40 mg) - 30 szt. (3 blistry x 10) |
30 szt. (3 blistry x 10) |
ryczałt |
2,88 PLN
|
9,71 PLN
|
Fusidic acid |
Hylosept krem(20 mg/g) - tuba 15 g |
tuba 15 g |
100% |
27,43 PLN
|
27,43 PLN
|
Fusidic acid |
Dermafusin krem(20 mg/g) - tuba 15 g |
tuba 15 g |
100% |
20,50 PLN
|
20,50 PLN
|
Fusidic acid |
Fucidin maść(20 mg/g) - tuba 15 g |
tuba 15 g |
100% |
34,16 PLN
|
34,16 PLN
|
Fusidic acid |
Fucidin krem(20 mg/g) - tuba 15 g |
tuba 15 g |
100% |
34,16 PLN
|
34,16 PLN
|
Fusidic acid |
Fusacid krem(20 mg/g) - 20 g |
20 g |
100% |
29,50 PLN
|
29,50 PLN
|
Fusidic acid |
Fusacid krem(20 mg/g) - 5 g |
5 g |
100% |
17,70 PLN
|
17,70 PLN
|
Fusidic acid; Betamethasone valerate |
Dermisil krem - tuba 15 g |
tuba 15 g |
100% |
27,64 PLN
|
27,64 PLN
|
Fusidic acid; Betamethasone valerate |
Fusicutan plus krem - tuba 30 g |
tuba 30 g |
100% |
45,00 PLN
|
45,00 PLN
|
Fusidic acid; Betamethasone valerate |
Fucibet Lipid krem((20 mg+1 mg)/g) - tuba 15 g |
tuba 15 g |
100% |
34,16 PLN
|
34,16 PLN
|
Fusidic acid; Hydrocortisone acetate |
Fusacid H krem((20 mg+10 mg)/g) - 20 g |
20 g |
100% |
31,50 PLN
|
31,50 PLN
|
Gabapentin |
Neurontin 100 kaps.(100 mg) - 100 szt. |
100 szt. |
ryczałt |
8,32 PLN
|
22,05 PLN
|
Gabapentin |
Neurontin 300 kaps.(300 mg) - 100 szt. |
100 szt. |
ryczałt |
13,51 PLN
|
61,09 PLN
|
Gabapentin |
Neurontin 400 kaps.(400 mg) - 100 szt. |
100 szt. |
ryczałt |
15,12 PLN
|
79,63 PLN
|
Gabapentin |
Gabapentin Teva kaps. twarde(100 mg) - 100 szt. |
100 szt. |
ryczałt |
7,75 PLN
|
21,48 PLN
|
Gabapentin |
Gabapentin Teva kaps. twarde(300 mg) - 100 szt. |
100 szt. |
ryczałt |
3,20 PLN
|
50,78 PLN
|