Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Fentanyl Actavis system transdermalny(12,375 mg w plastrze; 75 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
99,22 PLN
|
Zolafren -Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
8,65 PLN
|
98,95 PLN
|
Asaris pMDI aerozol inhalacyjny, zaw.((250 µg+25 µg)/dawkę) - poj. 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
8,07 PLN
|
98,92 PLN
|
Kwetaplex tabl. powl.(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
13,06 PLN
|
98,73 PLN
|
Olzapin tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
98,52 PLN
|
Oriven kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(150 mg) - 98 szt. |
Venlafaxine |
30% |
29,39 PLN
|
97,95 PLN
|
Oxepilax tabl.(600 mg) - 50 szt. |
Oxcarbazepine |
ryczałt |
12,36 PLN
|
97,73 PLN
|
Levetiracetam Accord tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
7,11 PLN
|
97,59 PLN
|
Polkepral tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
7,11 PLN
|
97,59 PLN
|
Zolaxa tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
2,88 PLN
|
97,45 PLN
|
Pinexet tabl. powl.(200 mg) - 60 szt. |
Quetiapine |
ryczałt |
10,22 PLN
|
97,02 PLN
|
Insulatard Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,99 PLN
|
Actrapid Penfill roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,99 PLN
|
Mixtard 50 Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,99 PLN
|
Mixtard 30 Penfill zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
4,00 PLN
|
96,99 PLN
|
Normeg tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
7,11 PLN
|
96,85 PLN
|
Aricogan tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
96,80 PLN
|
Proursan kaps. twarde(250 mg) - 90 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
33,78 PLN
|
96,64 PLN
|
Xalofree krople do oczu, roztw.(50 µg) - but. 7,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
9,57 PLN
|
96,60 PLN
|
Seretide 125 aerozol inhalacyjny, zaw.((125 µg+25 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
21,37 PLN
|
96,55 PLN
|