| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Airbufo Forspiro proszek do inh., podzielony((320 µg+9 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
20,24 PLN
|
110,93 PLN
|
| Oxodil Combo proszek do inh., podzielony((320 µg+9 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
20,23 PLN
|
110,92 PLN
|
| Masultab tabl.(400 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,32 PLN
|
110,41 PLN
|
| Lurasidone Teva tabl. powl.(74 mg) - 28 szt. |
Lurasidone |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
110,40 PLN
|
| Polur tabl. powl.(74 mg) - 28 szt. |
Lurasidone |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
110,40 PLN
|
| Lurobran tabl. powl.(74 mg) - 28 szt. |
Lurasidone |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
110,40 PLN
|
| Amisan tabl. powl.(400 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
110,29 PLN
|
| Bimifree krople do oczu, roztw.(0,3 mg/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost |
ryczałt |
11,39 PLN
|
109,95 PLN
|
| Airbufo Forspiro proszek do inh., podzielony((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - 2 inhalatory x 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
19,09 PLN
|
109,78 PLN
|
| Oxodil Combo proszek do inh., podzielony((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - 2 inhalatory x 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
19,08 PLN
|
109,77 PLN
|
| Namaxir roztw. do wstrz.(10 mg) - 4 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
109,70 PLN
|
| Leflunomid Bluefish tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
109,51 PLN
|
| Endovelle tabl.(2 mg) - 84 szt. |
Dienogest |
ryczałt |
8,96 PLN
|
109,35 PLN
|
| Vizibim krople do oczu, roztw.(0,3 mg/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost |
ryczałt |
10,71 PLN
|
109,27 PLN
|
| Rozaduo krople do oczu, roztw.((40 µg+5 mg)/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Travoprost+Timolol |
ryczałt |
20,88 PLN
|
108,88 PLN
|
| Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
11,13 PLN
|
108,78 PLN
|
| Aryzalera tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
10,60 PLN
|
108,25 PLN
|
| Amisulpryd Holsten tabl. powl.(400 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
107,55 PLN
|
| Amisulpryd Holsten tabl.(200 mg) - 60 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
107,55 PLN
|
| Amisan tabl.(200 mg) - 60 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
3,20 PLN
|
107,55 PLN
|