Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Olanzapina Mylan tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(15 mg) - 28 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,48 PLN
|
106,75 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(10 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
106,61 PLN
|
Zolafren kaps.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,84 PLN
|
106,07 PLN
|
Zolafren tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
3,84 PLN
|
106,07 PLN
|
Aripilek tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
8,52 PLN
|
106,07 PLN
|
Keppra roztw. doustny(100 mg/ml) - but. 300 ml |
Levetiracetam |
ryczałt |
34,24 PLN
|
105,56 PLN
|
Abilify tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
7,97 PLN
|
105,52 PLN
|
Xaloptic krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 3 but. x 2,5 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
18,41 PLN
|
105,44 PLN
|
Hydroxycarbamid Teva kaps.(500 mg) - 100 szt. |
Hydroxycarbamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
105,29 PLN
|
Hydroxyurea medac kaps. twarde(500 mg) - 100 szt. |
Hydroxycarbamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
105,29 PLN
|
Naxalgan kaps. twarde(150 mg) - 60 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
105,27 PLN
|
AirFluSal Forspiro proszek do inh., podzielony((50 µg+500 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,79 PLN
|
104,64 PLN
|
Fluticomb aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - inhalator 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,78 PLN
|
104,63 PLN
|
Luteina 200 tabl. dopochwowe(200 mg) - 30 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
38,96 PLN
|
104,59 PLN
|
Gensulin M 50 (50/50) zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin biphasic injection |
ryczałt |
6,38 PLN
|
104,51 PLN
|
Gensulin N zaw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, isophane |
ryczałt |
6,38 PLN
|
104,51 PLN
|
Gensulin R roztw. do wstrz.(100 j.m./ml) - 5 wkładów 3 ml |
Insulin human, insulin neutral injection |
ryczałt |
6,38 PLN
|
104,51 PLN
|
Duexon aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
13,56 PLN
|
104,41 PLN
|
Aryfrenix tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
6,80 PLN
|
104,35 PLN
|
Explemed tabl.(15 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
6,52 PLN
|
104,07 PLN
|