| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Accofil roztw. do wstrz. i (lub) inf.(30 mln j./0,5 ml) - 1 amp.-strz. |
Filgrastim |
ryczałt |
38,47 PLN
|
68,25 PLN
|
| Fentanyl Actavis system transdermalny(8,25 mg w plastrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
7,82 PLN
|
68,11 PLN
|
| Methofill roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - amp.-strzyk. 0,45 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
68,09 PLN
|
| Abilium kaps. twarde(5 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
2,99 PLN
|
67,35 PLN
|
| Abilium kaps. twarde(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
2,99 PLN
|
67,35 PLN
|
| Gabapentin Teva kaps. twarde(400 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
67,33 PLN
|
| Serevent aerozol inhalacyjny, zaw.(25 µg/dawkę) - 120 dawek |
Salmeterol |
ryczałt |
12,32 PLN
|
67,33 PLN
|
| Atomoksetyna Medice tabl. powl.(25 mg) - 28 szt. |
Atomoxetine |
ryczałt |
3,20 PLN
|
67,12 PLN
|
| Zoxon 4 tabl.(4 mg) - 90 szt. |
Doxazosin |
ryczałt,30% |
18,65 PLN
|
66,98 PLN
|
| Dozox tabl.(4 mg) - 90 szt. |
Doxazosin |
ryczałt,30% |
18,42 PLN
|
66,75 PLN
|
| Miravil tabl. powl.(100 mg) - 100 szt. |
Sertraline |
30% |
19,98 PLN
|
66,61 PLN
|
| Pregabalin Sandoz kaps. twarde(75 mg) - 70 szt. |
Pregabalin |
ryczałt |
7,84 PLN
|
66,44 PLN
|
| Arpixor tabl.(5 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
66,38 PLN
|
| Arpixor tabl.(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
66,38 PLN
|
| Tractiva tabl.(10 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
66,35 PLN
|
| Pulmicort zaw. do nebulizacji(0,125 mg/ml) - 20 poj. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,26 PLN
|
66,27 PLN
|
| Benodil zaw. do nebulizacji(0,125 mg/ml) - 20 amp. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
66,21 PLN
|
| Nebbud zaw. do nebulizacji(0,125 mg/ml) - 20 amp. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
66,21 PLN
|
| Veriflo aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+50 µg)/dawkę) - poj. 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
3,20 PLN
|
65,99 PLN
|
| Apo-Flutam tabl. powl.(250 mg) - 90 szt. |
Flutamide |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
65,85 PLN
|