| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Levebon tabl. powl.(1 g) - 50 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
7,20 PLN
|
58,80 PLN
|
| Zahron tabl. powl.(40 mg) - 56 szt. |
Rosuvastatin |
30% |
15,78 PLN
|
58,42 PLN
|
| Masultab tabl.(200 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
6,38 PLN
|
58,33 PLN
|
| Dutilox kaps. dojelitowe, twarde(60 mg) - 56 szt. |
Duloxetine |
30% |
17,48 PLN
|
58,28 PLN
|
| BDS N zaw. do nebulizacji(0,25 mg/ml) - 20 amp. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,25 PLN
|
58,20 PLN
|
| Dulsevia kaps. dojelit., twarde(60 mg) - 56 szt. |
Duloxetine |
30% |
17,45 PLN
|
58,16 PLN
|
| Pulmicort zaw. do nebulizacji(0,25 mg/ml) - 20 poj. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
58,15 PLN
|
| Nebbud zaw. do nebulizacji(0,25 mg/ml) - 20 amp. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
58,15 PLN
|
| Nebulin zaw. do nebulizacji(0,5 mg/2 ml) - 20 poj. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
58,15 PLN
|
| Benodil zaw. do nebulizacji(0,25 mg/ml) - 20 amp. x 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
58,15 PLN
|
| Budixon Neb zaw. do nebulizacji(0,25 mg/ml) - 20 poj. 2 ml |
Budesonide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
58,15 PLN
|
| Depakine Chronosphere 1000 granulat o przedł. uwalnianiu(1000 mg) - 30 saszetek |
Valproate sodium+Valproic acid |
bezpłatny,ryczałt |
10,63 PLN
|
58,03 PLN
|
| Advagraf kaps. o przedł. uwalnianiu, twarde(0,5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
4,35 PLN
|
58,01 PLN
|
| Prograf kaps. twarde(0,5 mg) - 30 szt. |
Tacrolimus |
ryczałt |
4,35 PLN
|
58,01 PLN
|
| Oxodil Combo proszek do inh., podzielony((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
13,94 PLN
|
57,69 PLN
|
| Sandimmun Neoral kaps. elast.(10 mg) - 60 szt. |
Ciclosporin |
ryczałt |
27,87 PLN
|
57,32 PLN
|
| Ospen 750 zaw. doustna(750 000 j.m./5 ml) - 150 ml |
Phenoxymethylpenicillin |
ryczałt |
13,57 PLN
|
57,21 PLN
|
| Flixotide Dysk proszek do inh.(250 µg/dawkę) - 60 dawek |
Fluticasone propionate |
ryczałt |
38,00 PLN
|
57,11 PLN
|
| Polpril tabl.(10 mg) - 84 szt. |
Ramipril |
ryczałt |
32,26 PLN
|
56,95 PLN
|
| Amisan tabl.(200 mg) - 30 szt. |
Amisulpride |
ryczałt |
4,96 PLN
|
56,91 PLN
|