Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Dexamethasone Krka tabl.(4 mg) - 20 szt. |
Dexamethasone |
ryczałt |
5,69 PLN
|
64,37 PLN
|
Arava tabl. powl.(10 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
9,88 PLN
|
64,30 PLN
|
Budiair aerozol inhalacyjny, roztw.(200 µg/dawkę) - 200 dawek |
Budesonide |
ryczałt,30% |
24,91 PLN
|
64,20 PLN
|
Biprolast krople do oczu, roztw.(2 mg/ml) - 3 but. x 5 ml |
Brimonidine tartrate |
ryczałt |
8,00 PLN
|
64,15 PLN
|
Ceroxim tabl. powl.(500 mg) - 20 szt. |
Cefuroxime axetil |
50% |
32,03 PLN
|
64,06 PLN
|
Briglau Free krople do oczu, roztw.(2 mg/ml) - 3 but. x 5 ml |
Brimonidine tartrate |
ryczałt |
8,00 PLN
|
63,81 PLN
|
Durogesic system transdermalny(8,4 mg w plstrze; 50 µg/h) - 5 szt. |
Fentanyl |
ryczałt |
3,20 PLN
|
63,64 PLN
|
Trittico CR tabl. o przedł. uwalnianiu(150 mg) - 60 szt. |
Trazodone hydrochloride |
30% |
42,33 PLN
|
63,51 PLN
|
Petinimid kaps.(250 mg) - 100 szt. |
Ethosuximide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
62,75 PLN
|
Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 30 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
28,85 PLN
|
62,69 PLN
|
Visanne tabl.(2 mg) - 28 szt. |
Dienogest |
ryczałt |
29,22 PLN
|
62,47 PLN
|
Asmetic proszek do inh., podzielony(50 µg/dawkę) - 60 dawek |
Salmeterol |
ryczałt |
6,72 PLN
|
62,46 PLN
|
Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 60 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
7,47 PLN
|
62,46 PLN
|
Orizon tabl. powl.(3 mg) - 60 szt. |
Risperidone |
ryczałt |
3,84 PLN
|
62,12 PLN
|
Oxodil PPH proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
7,00 PLN
|
61,99 PLN
|
Zafiron proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,83 PLN
|
61,82 PLN
|
Tolura tabl.(80 mg) - 56 szt. |
Telmisartan |
30% |
31,51 PLN
|
61,61 PLN
|
Foradil proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 60 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,37 PLN
|
61,36 PLN
|
Gabapentin Aurovitas kaps. twarde(400 mg) - 100 szt. |
Gabapentin |
ryczałt |
3,20 PLN
|
61,31 PLN
|
Ursopol kaps.(300 mg) - 50 szt. |
Ursodeoxycholic acid |
30% |
23,54 PLN
|
61,23 PLN
|