| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 60 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
53,79 PLN
|
121,07 PLN
|
| Spiriva Respimat roztw. do inh.(2,5 µg/rozpylenie) - wkład (60 rozpyleń - 30 dawek leczniczych) + inhalator Respimat |
Tiotropium |
30% |
48,36 PLN
|
121,03 PLN
|
| Arava tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Leflunomide |
ryczałt |
8,35 PLN
|
120,38 PLN
|
| Rozaprost Mono krople do oczu, roztw.(50 µg/ml) - 90 pojemników x 0,2 ml |
Latanoprost |
ryczałt |
15,67 PLN
|
120,10 PLN
|
| Alkeran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Melphalan |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
120,04 PLN
|
| Atmina system transdermalny, plaster(9,5 mg/24 h - 51,84 mg w plastrze) - 8 syst. transderm. + 8 plastrów mocujących |
Rivastigmine |
30% |
99,83 PLN
|
119,60 PLN
|
| Enoxaparin sodium Ledraxen roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
119,07 PLN
|
| Mestinon tabl. drażowane(60 mg) - 150 szt. |
Pyridostigmine bromide |
ryczałt,30% |
4,80 PLN
|
118,66 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+260 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
52,14 PLN
|
117,97 PLN
|
| Dulsevia kaps. dojelit., twarde(90 mg) - 90 szt. |
Duloxetine |
30% |
35,38 PLN
|
117,94 PLN
|
| Marelim tabl. dojelitowe(180 mg) - 120 szt. |
Mycophenolic acid |
ryczałt |
25,91 PLN
|
117,65 PLN
|
| Bixebra tabl. powl.(7,5 mg) - 56 szt. |
Ivabradine |
ryczałt |
12,41 PLN
|
117,49 PLN
|
| Agomelatyna Egis tabl. powl.(25 mg) - 56 szt. |
Agomelatine |
30% |
35,16 PLN
|
117,19 PLN
|
| Trelema tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,16 PLN
|
| Epilantin tabl. powl.(150 mg) - 56 szt. |
Lacosamide |
ryczałt |
3,20 PLN
|
117,16 PLN
|
| Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 120 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
6,98 PLN
|
117,00 PLN
|
| Atectura Breezhaler proszek do inh. w kaps. twardej((125 µg+127,5 µg)/dawkę) - 30 szt. |
Indacaterol+Mometasone furoate |
30% |
51,02 PLN
|
116,85 PLN
|
| Bimifree Combi krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
19,29 PLN
|
116,76 PLN
|
| Bimaroz Duo krople do oczu, roztw.((0,3 mg+5 mg)/ml) - 3 but. x 3 ml |
Bimatoprost+Timolol |
ryczałt |
19,14 PLN
|
116,61 PLN
|
| Zalasta tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(5 mg) - 70 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
4,17 PLN
|
116,58 PLN
|
